喻德富 余润泽 沈政 张彪 陈涛 陈鹏

臀肌挛缩主要是臀部肌肉注射药物引起，在我国有较高的发生率[1]。传统的治疗方法是臀部沿臀肌方向做切口，显露臀部肌肉，直视下切断肌肉间挛缩的疤痕、肌腱等，但手术切口大，创伤大，出血多，恢复慢，术后疤痕不美观。随着关节镜技术的发展，刘玉杰[2]（2003年）首先报告用关节镜监视下微创松解臀肌挛缩，我院近年来也开展了关节镜下臀肌挛缩松解术，获得了满意的效果，本文进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年5月至2017年5月在关节镜监视下进行臀肌挛缩松解的病人，随访资料完整者19例，男8例，女11例，年龄12～28岁，均是双侧发病，发病时间6～20年，均是注射药物引起的臀肌挛缩，12例患者明确有青霉素注射史，7例患者不能准确提供注射药物名称。所有患者手术之前均未进行过特殊治疗。按照刘国辉提出的二型Ⅲ°分类方法[3]，本组Ⅰ°13例，Ⅱ°6例。

1.2 手术方法

麻醉及体位：气管插管全身麻醉，患者侧卧，手术侧在上，按臀部手术常规消毒，铺一次性髋关节手术防水单。铺单完成后用消毒记号笔画好大粗隆、坐骨结节、梨状肌、坐骨神经的体表投影，为术中提供参考，避免损伤坐骨神经。再贴手术膜完全封闭皮肤。铺好单贴好膜后应能在手术台上轻松屈伸髋关节，且不会暴露会阴部而污染手术野。

手术过程：伸直下肢，内收髋关节，使股骨大粗隆容易触及，在股骨大粗隆最隆起处后缘做第一个小切口，从该切口沿臀大肌纤维方向后上约5 cm处做第二个手术切口，切口长约0.8cm。……