改良股骨近端锁定板治疗粉碎股骨转子间骨折

2018-08-31杨云刚杨雷刚杨秀明袁红杨天旭杨瑜萱薛焕香

生物骨科材料与临床研究 2018年4期

关键词：手术

杨云刚杨雷刚* 杨秀明袁红杨天旭杨瑜萱薛焕香

股骨转子间骨折约占老年髋部骨折的49%，并以每年1%～3%比例增加[1]，这种骨折大多发生于65岁以上老年病人中，其中3/4为女性，多伴骨质疏松。对合并大小转子区粉碎的类型，手术治疗易出现手术创伤大、稳固性差、并发症多的现象，如：骨折延迟愈合、髋内翻、畸形愈合、内固定断裂、股骨颈压缩、下肢短缩、旋转畸形、股骨头坏死等，甚至致残。由于粉碎股骨转子间骨折的疗效与内固定方式选择有关，因此不同内固定方法的临床应用争议较大，怎样对手术方式及内固定材料进行合理选择是近年来的一个研究热点[2]。2008年1月1日到2014年6月31日，我们采用改良股骨近端锁定钢板（专利号ZL201410086138.8）（附结构示意图），治疗57例老年粉碎转子间骨折，取得良好疗效。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组57例，男37例，女20例，年龄61～87岁，平均73岁。骨折原因：跌倒46例，交通事故11例，左侧39例，右侧18例。Evans-Jensen分型：Ⅲ型27例，Ⅳ型21例，Ⅴ型9例，合并症：高血压6例，冠心病7例，糖尿病4例，慢性支气管炎3例，脑梗死2例，同时合并两种疾病10例，合并三种疾病6例。生理状况按 ASA标准评价：Ⅰ级31例，Ⅱ级19例，Ⅲ级7例，手术风险评估：综合指数 W≦3（手术安全）48例，W=4（手术较安全）9例。所有患者经骨密度测定均伴有不同程度骨质疏松（-2.5～-3.5，平均-2.9）。伤后就诊时间2～6天，入院后手术时间3～7天，平均4.8天。入院后常规术前检查，对伴发内科疾病请内科及麻醉科会诊，做好术前准备。