双螺栓与克氏针张力带固定治疗髌骨横形骨折模型的有限元分析*

2018-08-31黄晓燕薛锋殷诺沈玉春潘明芒唐果肖海军

生物骨科材料与临床研究 2018年4期

黄晓燕薛锋*殷诺沈玉春潘明芒唐果肖海军

髌骨是膝关节的重要组成部分。在伸膝活动中，髌骨通过杠杆作用能使股四头肌力量提高约30%，尤其在伸直膝关节的最后10°～15°时，髌骨的作用更显重要。髌骨骨折是临床上较为常见的骨折，其发病率随着年龄的增长逐年增高[1]，骨折类型可分为横形、纵形以及粉碎性，其中横形骨折最为常见，约占所有髌骨骨折的50%～80%，大多发生于中1/3或下极。对于合并伸肌支持带撕裂的骨折、开放性骨折、骨折移位＞3 mm和/或关节面台阶＞2 mm为手术治疗的适应证。由于髌骨切除后可导致永久性的膝关节功能受限，伸膝力量减弱，并可引起股四头肌萎缩。因此，髌骨骨折后应尽量保存髌骨的完整，不主张进行髌骨切除。关节面复位不佳和内固定不够坚强是导致髌骨骨折预后较差的两个重要因素。克氏针张力带系统是目前应用最多的髌骨骨折固定方式，但仍存在骨折端加压力不足，固定失败的风险[2,3]。本课题组提出采用双螺栓系统固定髌骨横形骨折，双螺栓系统由两个独立的3.0 mm空心螺栓（本研究中简化为实心螺栓）及螺帽组成，固定时螺栓自髌骨下极向上极平行穿过骨折线，再用螺帽从上极拧入，并对骨折端进行加压。本研究拟采用双螺栓系统固定髌骨横形骨折，并采用有限元分析法对比其与克氏针张力带系统的稳定性。