蒙婷婷　陈幼琼

摘 要：目的 研究手术室护士腹腔镜手术空间管理能力的培训的意义。方法 对我院2016年12月～2017年12月24名手术室护士进行腹腔镜手术空间管理能力培训，比较培训前后手术室护士腹腔镜手术空间管理水平、腹腔镜手术配合满意度。结果 培训后护士空间管理能力评分为（94.18±1.20）分，高于培训前的（87.02±2.30）分，差异有统计学意义（P<0.05）；培训后手术准备时间（24.70±3.11）min，短于培训前的（32.01±2.89）min，差异有统计学意义（P<0.05）；培训前手术配合满意度（88.90±2.56）分，低于培训后的（95.01±2.50）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对手术室护士开展腹腔镜手术空间管理能力培训，可提高腹腔镜手术空间管理能力，促进腹腔镜手术的配合，进一步提高医患满意度。

关键词：手术室；腹腔镜手术；空间管理能力

中图分类号：R473.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.11.058

文章编号：1006-1959（2018）11-0174-02

Training of Space Management Ability of Laparoscopic Surgery for Nurses in Operation Room

MENG Ting-ting，CHEN You-qiong

（Operation Room，Department of Surgery，Guizhou People's Hospital，Guiyang 550002，Guizhou，China）

Abstract：Objective To study the significance of space management training for operating room nurses in laparoscopic surgery. Methods 24 nurses of operating room in our hospital were trained in space management ability of laparoscopic surgery from December 2016 to December 2017.The level of space management of laparoscopic surgery and the satisfaction with cooperation of laparoscopic surgery were compared before and after training.Results After the training，the score of nurses' spatial management ability was（94.18±1.20）points，which was higher than that before the training（87.02±2.30）points，the difference was statistically significant（P<0.05）；the surgical preparation time after training was（24.70±3.11）min shorter than before training（32.01±2.89）min，the difference was statistically significant（P<0.05）；before training，satisfaction with surgery（88.90±2.56）points was lower than that after training（95.01±2.50）points，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The training of laparoscopy space management ability for nurses in operation room can improve the space management ability of laparoscopic operation，promote the cooperation of laparoscopic operation，and further improve the satisfaction of doctors and patients.

Key words：Operation room；Laparoscopic surgery；Space management ability

腹腔鏡手术以其创伤小、术后疼痛轻、并发症少及恢复快等优点在临床上得到广泛的应用并迅速推广[1]。不同种类的腹腔镜手术站位和体位不同，从而仪器设备和器械摆放、护士站位不同，以上要素构成腹腔镜手术的空间布局[2]。护理人员合理管理腹腔镜手术空间布局，可缩短手术准备时间，促进手术的顺利进行，为医生的良好配合奠定基础。所以，为了提高腹腔镜手术质量，手术专科护士应向着专业化方向发展。本文从2016年12月开始，改变传统的专科护理理念，开展专科护士培训模式，实施腹腔镜手术空间管理能力培训，以获得良好的培训目的。

1对象与方法

1.1研究对象 贵州省人民医院手术室护士94名，女性87名，男性7名，年龄22～57岁，平均年龄（34.12±2.03）岁；中专34名，大专25名，本科63名，硕士2名；工龄：5～8年24名，9～10年9名，10年以上25名。

1.2研究方法

1.2.1成立空间管理能力培训小组 由手术室护士长、腹腔镜专科组长（泌尿外科、肝胆外科、妇科、普外科、小儿外科）组成空间管理能力培训组。以手术经验为基础，参考腹腔镜手术护理技术图谱为器械规范化管理标准，并制定相应的培训及考核计划。

1.2.2培训方法 ①依据手术室实际情况，采用PPT、图谱法、视频法、情景模拟法联合培训的方法。实现图文并茂，生动形象的目的，进一步提高护理人员的感官刺激，利于受培训者的学习和和掌握。②依据不同的腹腔镜手术要求制定标准化空间管理方案，且根据不同品牌的仪器拍摄标准的器械台摆放台，使用真人体摆放，模拟手术现场，拍摄标准体位摆放、医护人员站位的视频和图片[3]。③将拍摄的视频和图片制作成PPT形式，由专科组长进行讲解和培训，尤其重点讲解手术相应的配合要点。④将拍摄图片制作手册，摆放在科室内供护士自主学习。同时实行以老带新的形式培养新的专科护士。⑤制定专科组护士培养目标和培训计划， 每月组织专科技能考核， 内容包括手术物品的准备、手术患者体位的摆放、手术患者围手术期的全程护理、腹腔镜仪器、设备和器械的使用和保养。

1.2.3培训目标内容 ①患者体位必须满足手术医生不同站位的需要，且应考虑肢体的功能位。②静脉输液选择应便于观察输液情况，利于麻醉医生给药。必须保证良好手术视野，不能污染器械台。③仪器设备摆放应确保手术过程中医生观察电视视野，切不需移动仪器设备，各个仪器设备连线不能缠绕。④手术医生占位应确保自然体态操作，器械车摆放、器械护士站位应便于传递器械。器械台的标准应以便于传递和取用为原则。⑤保持麻醉区域无遮挡，便于观察患者生命体征变化。⑥确保各引流管通畅，并悬挂在合适部位，便于麻醉医生随时观察。

1.3观察指标 培训前后手术室护士腹腔镜手术空间管理能力、手术配合满意度及手术准备时间。①空间管理能力：参照空间管理能力量表，包含手术体位、人员配置、仪器设备、器械管理4个维度，共25条目，总分100分。②手术配合满意度[4]：采用满意度调查表，90分以上满意，80分以上基本满意，60分以下为不满意，满分为100分。

1.4统计学方法 数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1空间管理能力 与培训前对比，培训后手术室护士腹腔镜手术空间管理能力和腹腔鏡手术配合满意度均有所提高，手术准备时间缩短，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2手术配合满意度 培训前手术配合满意度（88.90±2.56）分，低于培训后的（95.01±2.50）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

腹腔镜手术的顺利进行，除确保腹腔镜系统正常外，还需要合理分配手术空间。例如仪器设备空间分配不合理，在手术中调整仪器设备，可能造成设备管路脱出，设备线路缠绕，严重影响手术的顺利进行，造成较大安全隐患。所以，手术室护士进行腹腔镜手术空间管理培训具有重要的临床意义。通过科学合理的培训，使腹腔镜仪器设备空间合理分配，不仅确保了手术视野，而且利于手术医生操作，避免了仪器设备的移动，有效提高腹腔镜手术的安全性[5]。手术室护士腹腔镜手术空间管理采用直观的培训方法，使护士可以快速、熟练的站我空间管理内容，提高了护理效率。

本文研究结果显示，培训后护士空间管理能力评分（94.18±1.20）分，高于培训前的（87.02±2.30）分，手术准备时间培训前（32.01±2.89）min，比培训后（24.70±3.11）min用时长，培训前手术配合满意度也低于培训后。说明手术室护士腹腔镜手术空间管理能力有所提高，与培训前对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，通过腹腔镜手术空间管理能力培训后，手术室护士与手术医生的配合满意度提高，缩短了手术准备时间，为手术的顺利进行提供了保障。同时手术室护士空间管理能力提高，使器械、仪器设备摆放合理，为手术的良好配合提供基础。

总之，通过手术室护士腹腔镜手术空间管理能力培训，有效提高了腹腔镜手术室的护理安全性，使腹腔镜手术更专业、更精细化。同时促进了医护的良好配合，促进了手术的顺利进行。今后我们仍然要不断的探索，制定更为确切的培训标准化空间管理方案，使腹腔镜手术的空间管理更具有可行性。

参考文献：

[1]李俊英，王玉玲.手术室实行腔镜护士分层次培训体会[J].医学信息，2013，26（29）：589-589.

[2]官莉贞，刘锦瑶，陈毅文.手术室腔镜护士培训体系的建立与效果评价[J].福建医药杂志，2014，36（3）：149-151.

[3]陆爱娇，蒋黎.多媒体教学结合情景模拟教学法在手术室护理教学中的应用[J].全科护理，2016，14（6）：639-641.

[4]陆爱娇，蒋黎.多媒体教学结合情景模拟教学法在手术室护理教学中的应用[J].全科护理，2016，14（6）：639-640.

[5]韩小云，倪静玉.手术室护士腹腔镜手术空间管理能力的培训[J].护理学杂志，2017，32（14）：30-32.

收稿日期：2018-3-21；修回日期：2018-3-30

编辑/杨倩