井元虎　陈兆雷　孙元　徐淼　魏润泽　章杰　张喜成

中图分类号：R730.43 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.11.064

文章编号：1006-1959（2018）11-0065-02

血管瘤样纤维组织细胞瘤（angiomatoid fibrous histiocytoma，AFH）是一种罕见的低度恶性软组织肿瘤，临床表现多为局部的单发或多发结节。我科于2014年10月～2017年5月收治2例，均以单侧下肢肿胀为首发症状，报告如下。

1临床资料

1.1病例1 女性，8岁，因左下肢肿胀4个月入院。查体：双下肢感觉运动正常，双下肢不对称，左侧肿胀，小腿明显，非指凹性，皮色正常，皮温不高，无浅表怒张静脉，Neuhoff征（-）。双侧下肢髌骨上、下缘10 cm肢体周径差，分别为3.0 cm、4.5 cm，左大腿中段内侧隐约扪及约3.0 cm×2.0 cm大小肿块，质地中，边界尚清，无压痛，活动欠佳。下肢CTV检查示（见图1）：左侧中段股静脉旁软组织肿块，相应股静脉明显受压变窄。全麻行肿瘤切除术，术中探查见肿瘤大小约3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm，质地韧，边界尚清，位于股浅动静脉之间，完全包绕股浅动脉（见图2a），部分包绕股浅静脉（见图2b）。肝素化后阻断股浅动静脉，游离肿块，发现肿瘤与股浅动脉之间有间隙易剥离，但瘤体侵及股静脉内侧壁不易分离（见图2c），连同部分静脉壁一同切除肿块，取同侧大隐静脉修剪行股静脉壁补片修补。术后病理示（见图3）：血管瘤样纤维组织细胞瘤。免疫组化：瘤细胞Desmin（+）、GFAP（+）、EMA（小灶区+）。术后6个月随访，左下肢肿胀轻，复查CTV示（见图4）：左下肢深静脉通畅无狭窄。

1.2病例2 男性，31岁，右下肢明显肿胀2年，间歇性跛行2个月，抬高肢体可缓解。查体：右下肢肿胀，非指凹性，浅表静脉无迂曲扩张。双侧髌骨上、下缘10 cm肢体周径差，分别为3.0 cm、5.0 cm，Neuhoff征（-）。右髂窝可扪及一边界不清肿块，无压痛。……