李福滔　张素平

摘 要：颈动脉夹层致血管管腔狭窄甚至闭塞是脑梗死的常见病因。本文报道1例单侧颈内动脉夹层致脑梗死患者，对CAD患者的临床表现、影像学表现、血管造影、发病机制、治疗和预后进行讨论。目前，文献报道CAD致脑梗死病例较少。DSA检查可见双腔征、线样征、静脉期造影剂滞留等都是确诊依据，应根据患者实际情况制定个体化治疗方式，预后尚难以评估。

关键词：年轻患者；颈内动脉夹层；脑梗死

中图分类号：R743.33 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.11.065

文章编号：1006-1959（2018）11-0189-02

脑梗死多发生于老年人，青年人少见。青年缺血性卒中的病因广泛，多为隐源性卒中，其中以心源性栓塞和颈动脉夹层（carotid artery dissection，CAD）最为常见[1]。肥胖、酗酒、缺乏锻炼、吸烟、生活不规律、梅毒、尿毒症、烟雾病、嗜铬细胞瘤、遗传、独身等都是致使脑卒中年轻化的诱发因素[2]。目前国内对头颈部动脉夹层认识不充分，容易误诊和漏诊。因此，对于较年轻的患者，不该满足于脑梗死的诊断，应注意仔细查明病因，指导进一步治疗。本文报告1例由颈内动脉夹层引起急性脑梗死的年轻患者，并结合文献进行讨论。

1临床资料

患者为39岁青年男性，因“突发右枕部疼痛伴左上肢麻木、乏力3天”入院。患者于3 d前无明显诱因下出现持续性右侧枕部轻度头痛，伴左上肢麻木、乏力、左侧面部麻木，今日就诊我科门诊，收治入院。既往有高血压病史，血压最高达145/90 mmHg，未服药。否认糖尿病、冠心病病史。10年前曾于外院诊断为“梅毒”，家人诉规范治疗后未转阴。有嗜烟、嗜酒史。……