夏 芳， 石一夫，梁 洁， 韩荣丽，薛红梅， 赵 岚，张 焱， 欧阳强

急性冠状动脉综合征（ACS）临床类型包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非 STEMI（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA），后两者又称非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）。STEMI患者尽早首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可早期开通闭塞的冠状动脉、缩小心肌梗死面积、提高生存率［1-2］，但对NSTE-ACS患者是否常规行早期PCI始终是临床争论焦点。一项老年人NSTE-ACS随机对照研究发现，早期微创介入诊治组患者病死率、心肌梗死发生率和再住院率与保守治疗组相比，差异无统计学意义［3］。 Arora 等［4］最近研究发现，早期 PCI可降低NSTEMI患者早期（28 d）病死率，但并未降低1年病死率。上述预后差异的因素很多，患者年龄、心功能状态、是否伴发其它全身疾病、心绞痛发作次数等均可影响治疗选择及预后转归。本研究采用倾向性评分匹配（propensity score matching，PSM）法客观评价早期PCI是否影响NSTE-ACS患者再次发生急性冠状动脉事件及预后，旨在控制影响临床医师治疗的选择偏倚和可能存在的混杂因素。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集2006年10月至2010年1月收治的NSTEACS患者。纳入标准：①根据加拿大心血管协会（CSS）心绞痛分级［5］和《2015 年欧洲心脏病学会NSTE-ACS 管理指南》［6］，长时间（＞20 min）静息性心绞痛；②新发心绞痛，表现为自发性心绞痛或劳力型心绞痛（CSSⅡ/Ⅲ级）；③既往稳定性心绞痛最近1个月内症状加重，且具有至少CSSⅢ级特点（恶化性心绞痛）；④典型胸痛特征为胸骨后压榨性疼痛，并向左上臂、颈或颌放射，可以是间隙性或持续性。排除标准：①心肌梗死后心绞痛；②既往接受过血管成形术；……