谷涌泉， 郭连瑞， 齐立行， 崔世军， 郭建明， 李 杨， 高喜翔， 佟 铸，齐一侠， 张成超， 吴中俭， 杨盛家， 张 建， 汪忠镐

经皮腔内血管成形术（PTA）或/和支架成形术是目前我国治疗下肢动脉硬化闭塞所致慢性缺血的主要手段，但均可发生术后再狭窄而再次干预，甚至可能面临截肢风险。如何减少术后再狭窄，保持靶血管远期通畅是临床上面临的重大挑战。激光治疗的问世有可能解决或部分解决这一问题。本中心采用准分子激光消蚀术（excimer laser atherectomy，ELA）联合紫杉醇药物涂层球囊治疗20例下肢动脉硬化闭塞患者，近期效果满意，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

2016年11月至2017年6月收治的20例下肢动脉硬化闭塞患者中男19例，女1例，平均年龄66.3（48～85）岁；15 例间歇性跛行（行走距离 50～200 m），3例静息痛，1例足趾溃疡，1例足部坏疽行半足截肢创面不愈合；平均踝-肱指数（ABI）为0.44（0～1.10）；伴高血压 11 例，糖尿病 11 例，高脂血症10例，脑梗死后遗症5例，冠心病3例，吸烟12例。CTA检查显示股腘动脉原发闭塞10例，股浅动脉支架术后再闭塞5例，膝下动脉闭塞5例。

1.2 治疗方式

对10例股腘动脉原发闭塞和5例股浅动脉支架术后再闭塞，予以ELA联合普通球囊扩张预防ELA后管腔回缩（巩固管腔获得）、紫杉醇涂层球囊扩张靶病变管腔持续4 min治疗（10例闭塞病变通过对侧股动脉穿刺翻山到达开通，3例股腘动脉原发闭塞和2例股浅动脉支架术后再闭塞病变通过穿刺病变远端逆向开通），其中1例支架术后再闭塞和3例股腘动脉原发闭塞患者在紫杉醇涂层球囊扩张后出现严重动脉夹层，遂以补救性植入支架。……