程继勇

【摘要】 目的：探讨在肾功能障碍感染性休克患者治疗过程中应用持续血液净化的临床效果。方法：将2016年7月-2017年7月笔者所在医院收治的65例肾功能障碍感染性休克患者纳入本次试验，通过不同的给药方式将患者分成A组（n=33）和B组（n=32），对A组肾功能障碍感染性休克患者实施血液透析，对B组患者实施持续血液净化。观察治疗后两组患者临床症状改善情况。结果：B组患者治疗总有效率（90.63%）显著高于A组（69.70%），差异有统计学意义（P<0.05）；B组患者血肌酐、尿素氮等指标水平明显低于A组患者，而pH值高于A组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于实施血液透析，在肾功能障碍感染性休克患者临床治疗中应用持续血液净化的临床效果更为理想，不仅具有较高的安全性，而且还有效控制了肾功能障碍感染性休克患者的病情。

【关键词】 持续血液净化； 肾功能障碍； 感染性休克； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）13-0140-02

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of continuous blood purification in the treatment of patients with congestive shock of renal dysfunction.Method：A total of 65 patients with renal dysfunction from July to July 2017 were enrolled in this study. Patients with renal dysfunction and septic shock were divided into group A （n=33） and group B （n=32）， hemodialysis was performed on patients with congestive shock in group A，and continuous blood purification was performed on group B patients.The clinical symptoms of the two groups were observed after treatment.Result：The total effective rate of treatment in group B （90.63%） was significantly higher than 69.70% in group A，the difference was statistically significant（P<0.05）.The levels of serum creatinine and urea nitrogen in group B were significantly lower than those in group A，and pH was higher than group A，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Compared with the implementation of hemodialysis，in the clinical treatment of patients with renal dysfunction in patients with continuous clinical application of blood purification is more ideal，not only has a high safety，but also effective control of renal dysfunction，septic shock the patients condition.

【Key words】 Persistent blood purification； Renal dysfunction； Infectious shock； Clinical effect

First-authors address：Laiwu Central Hospital of New Mine Group， Laiwu 271103，China

引發感染性休克的原因有很多，其中最为主要的是重症感染，随着病程的迁延，患者各器官会发生障碍，严重的会出现功能衰竭，甚至死亡[1-2]。目前，临床上常采用血液透析、血液净化等方式对肾功能障碍感染性休克患者进行治疗，获得了一定疗效[3-4]。本文将2016年7月-2017年7月收治的65例肾功能障碍感染性休克患者作为试验对象，评价持续血液净化对肾功能障碍感染性休克患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年7月-2017年7月笔者所在医院收治的肾功能障碍感染性休克患者中选取65例参与此次试验，将期按照给药方式的差别分成A组（n=33）和B组（n=32）。A组患者男女比例为18∶15，B组患者男女比例为19∶13，两组患者年龄均为22～68岁，平均（45.29±1.41）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对A组患者实施血液透析治疗，基于半透膜、扩散等原理，将患者身体中代谢废物及多余的电解质渗出到身体外[5]。

对B组患者实施持续血液净化治疗，采用血液净化机（型号：AQUARIUS）、血液过滤器（型号：AV 600 s；聚砜膜表面积：1.4 m2）及相配套的设施管路，以静脉-静脉血液持续性滤过的方式，严格参照说明书进行操作。置换液输入速度为2 L/h，超滤速度为300 ml/h，血流量速度为200 ml/h，1次/d。将250 ml 5%碳酸氢钠、500 ml 5%葡萄糖注射液、3 000 ml 0.9%的生理盐水及750 ml灭菌注射用水进行混合作为置换液，按照不同患者的实际情况考虑是否添加葡萄糖酸钙或氯化钾[6-9]。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者临床症状改善情况；（2）观察患者各化验指标，包括血肌酐、尿素氮、pH值等指标。

1.4 疗效判定标准

根据患者临床症状改善情况评估疗效：症状消失或彻底改善，经过检查，各指标恢复正常，评估疗效为显效；症状明显减轻，经过检查，各指标恢复正常，评估疗效为有效；症状未减轻或病情持续加重，经过检查，各指标未恢复正常，评估疗效为无效。治疗总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

统计学软件SPSS 21.0对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

B组患者治疗总有效率（90.63%）显著高于A组（69.70%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者各化验指标对比

B组患者血肌酐、尿素氮等指标水平明显低于A组患者，而pH值高于A组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着血液净化技术的越来越成熟，其逐渐应用于清除患者体内废物及多余电解质，从而改善患者的脏器功能，促进其代谢功能恢复，稳定患者的血流动力学，避免患者体内负荷过重，优化患者内环境[10-13]。肾功能障碍感染性休克具有极高的死亡率，患者若是未得到及时的诊治，极易出现各脏器衰竭，血小板粘附聚集功能出现问题，红细胞生成素降低，凝血因子受到抑制，引发贫血、血管功能活性减弱等。因此，须尽早对肾功能障碍感染性休克患者开展治疗[14]。

通过分析此次试验结果可以得知，B组患者治疗总有效率显著优于A组，反映出持续血液净化对控制肾功能障碍感染性休克患者病情具有重要的积极作用，可以在保证患者安全的情况下，改善并减轻肾功能障碍感染性休克患者的临床症状，与马蕾[15]研究结果具有相似性。

综合上述分析，相较于血液透析，应用持续血液净化能够有效控制肾功能障碍感染性休克患者的病情，促进其康复。

参考文献

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[15]马蕾.持续血液净化治疗肾功能障碍感染性休克的临床价值分析[J].中国医药指南，2017，15（13）：25，27.

（收稿日期：2017-11-16）