阮宜骏，曾振明

神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy，CSR)是常见病和疑难病症之一，保守治疗的高复发率和手术治疗的创伤、风险性促进了微创介入治疗体系的发展[1]。通过影像引导经皮穿刺下针对靶点的治疗，具有见效快、创伤小、风险小、疗效稳定等优势[2]。针刀疗法将穴位针刺调节和经皮微创松解作用有机地结合起来，融合了中医经络理论和解剖力学原理，对于神经根型颈椎病的治疗不仅具有上述治疗优势，同时具有医疗费用较低等优点[3]。传统的针刀疗法是在非影像下的闭合性手术，定点不明确，疗效欠缺，风险较高[4]。根据CSR诊断标准[5-6]，我们选取2015—2017年广州中医药大学附属宝安中医院CSR患者90例，分别在超声引导下进行颈神经根针刀松解、脉冲射频或神经阻滞术治疗，并进行肌电图检测及疗效评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共90例，综合MR及肌电图检查，病变节段为颈4神经根5例，颈5神经根25例，颈6神经根44例，颈7神经根42例，颈8神经根20例。其中单一节段病变12例，双节段病变52例，三节段或三节段以上病变26例。入选标准：年龄18～70岁；保守治疗效果欠佳或无效；愿意接受介入治疗；肌电图显示根性神经病变表现。剔除标准：并发严重心、肝、肾、肺、脑等重要脏器疾病及高血压、糖尿病；有损骨质的疾病（脊椎感染、肿瘤、代谢性骨病等）以及颈椎先天性发育畸形；酗酒、药物滥用及精神障碍；妊娠及哺乳期妇女。退出标准：不能配合完成治疗；自行要求中断治疗或随访跟踪失败。采用电脑随机分为颈神经根针刀治疗组（针刀组）、颈神经根射频治疗组（射频组）以及颈神经根神经阻滞组（阻滞组），3组性别、年龄及病程比较均无显著性差异，见表1。……