原发性低颅压综合征的临床及MRI定量分析

2018-08-24吴立业

中国临床医学影像杂志 2018年4期

关键词：头痛

吴立业，刘军

（中南大学湘雅二医院放射科，湖南长沙 410011）

原发性低颅压综合征也称自发性低颅压综合征（Spontaneous intracranial hypotension，SIH），由德国神经科医生Schaltenbrand于1938年首先提出，是指由不明原因引起的侧卧位腰椎穿刺脑脊液压力（即颅压）低于 60 mmH2O（1 mmH2O≈0.0098 kPa），以体位相关性头痛为主要表现[1-3]。该病病因至今不明确，多认为与脑脊液容量减少及脑脊液漏有关。在临床上易与蛛网膜下腔出血、脑膜炎等其它原因引起的头痛相混淆，正确认识该病能降低其误诊率。本文搜集经我院临床证实的24例SIH患者的资料，对其临床及MRI表现特点进行分析，并与脑脊液压力进行相关性分析。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2012年12月—2016年12月临床确诊的24例SIH患者的资料，其中男14例，女10例，平均年龄（45±4.2）岁。临床入组标准：①年龄为18～55岁；②均有体位性头痛症状；③侧卧位腰穿脑脊液压力为0～60 mmH2O。影像入组标准：①均行颅脑MRI平扫及增强常规序列扫描；②无明显运动伪影；③颅脑MRI检查排除脑萎缩、脑炎、肿瘤等脑实质内器质性疾病。

1.2 MR设备与成像参数

所有病例治疗前均行头部MRI平扫及增强扫描，其中5例加扫MRV。磁共振扫描设备采用Siemens Novus 1.5T超导型磁共振扫描仪，选取8通道标准头线圈。扫描序列包括矢状位T1WI（TE 7.6～8.6 ms，TR 455～2100 ms）及横断位 T2WI（TE 90～96 ms，TR 3700～6000 ms）、T1WI（TE 7.6～8.8 ms，TR 420～6100ms）、FLAIR（TE 795～110ms，TR 8500～9000ms）、磁共振扩散加权成像（DWI）（TE 76～85ms，TR 3100～6400ms）。增强扫描：经肘静脉团注磁共振造影剂钆喷酸葡铵（Gd-DTPA），剂量为0.1 mmol/kg，行横轴位、矢状位和冠状位T1WI扫描。其中5例行斜矢状位 2D-TOF（TR 20～30 ms，TE 3.5 ms，翻转角 20°）扫描。