刘 慧，付 勇，李明星，罗志建，于风旭，邓明彬

（西南医科大学附属医院，四川 泸州 646000）

冠心病已成为威胁人类的重要疾病之一，目前较常采用的手术方式是体外循环下冠状动脉旁路移植术（Coronary artery bypass grafting，CABG）及非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术 （Offpump coronary artery bypass，OPCAB）。 CABG 术后可能导致5%的患者出现急性肾损伤（Acute kidney injury，AKI），有报道称1.5%～4.0%的患者最终发展为急性肾功能衰竭需要透析，其死亡率高达45%[1]。一项全国性研究表明，接受CABG的患者术后发生AKI的风险增加，短期生存率更低，长期的肾功能情况有待研究[2]。前期研究发现，彩色多普勒超声测量肾动脉阻力指数 （Resistance index，RI） 对于预防CABG术后AKI的早期发现具有指导作用[3]，因此，本课题运用彩色多普勒血流显像 （Color Doppler flow imaging，CDFI）技术测量肾段动脉及肾叶间动脉的血流RI，探讨其在CABG和OPCAB术后早期改变特点，为冠脉搭桥术后预防和治疗AKI提供新的评估方法。

1 材料与方法

1.1 实验仪器

生化试剂（西门子试剂），Stockert SⅢ型体外循环机（德国），白洋X5型台式离心机（北京），ALOKA-prosound α7型彩色多普勒超声仪（美国），全自动生化分析仪（西门子ADVIA2400，德国），麻醉呼吸机（德尔格，德国）等。

本研究通过西南医科大学附属医院伦理委员会批准。

1.2 基本资料

选取在西南医科大学附属医院胸心外科进行冠状动脉搭桥手术的患者共20例，其中男8例，女12例，所有患者的术前肾功能生化指标及肾形态结构均无异常；根据术中采用CABG和OPCAB手术方式不同，将患者分为CABG组（n=10）和OPCAB组（n=10），各组年龄、体质量、手术时间等一般资料见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.3 手术及术后治疗

CABG组在体外循环支持下行冠脉搭桥术，OPCAB组冠脉固定器固定靶血管下行冠脉搭桥术，具体手术方法及术后治疗方法参见报道[4]。……