宁红霞，白 洋，杨 军

（中国医科大学附属第一医院心血管超声科，辽宁 沈阳 110001）

结缔组织病（Connective tissue disease，CTD）是以多个器官和系统慢性炎症性改变为基础的自身免疫性疾病，对心肌和肺间质均有不同程度的损害，其中肺高压（Pulmonary hypertention，PH）是 CTD 的严重并发症之一，也是影响CTD患者预后的重要因素，因此，尽早诊断CTD合并PH（CTD-PH）的患者十分重要。PH诊断的金标准为右心导管（Right heart catheterization，RHC），但RHC因其测量复杂和具有创伤性，不能作为临床筛查工具使用，超声心动图简便、无创和可重复性高，为临床筛查PH的首选检查方法。除评估肺动脉压力信息之外，超声心动图可以提供CTD患者的心脏结构信息。我们的研究以超声心动图为手段，回顾性分析CTD-PH的发病率及超声表现，结合患者临床数据，评价超声心动图在CTD-PH诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2014年6月—2016年12月于我院风湿免疫科住院的1729例CTD患者（排除风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏手术术后患者）的超声心动图检查资料及临床资料，患者平均年龄（51±15）岁，女性占 89.5%（1547/1729）。 所有患者临床均诊断为CTD，其中系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）575 人， 系统性硬化（Systemic sclerosis，SSc）76 人，皮肌炎（Dermatomyositis，DM）92 人， 干燥综合征 （Sjogren syndrome，SS）397人，混合性结缔组织病 （Mixed connective tissue disease，MCTD）39 人， 类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）550人。根据美国超声心动图学会（ASE）推荐的方法间接估测肺动脉收缩压（Systolic pulmonary artery pressure，sPAP），sPAP＝4TRV2+RAP，其中TRV代表三尖瓣返流峰速（图1a），RAP代表右房压力，由下腔静脉内径及随呼吸变化率评估，sPSP≥36 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）为 PH 患者[1]。 共筛选出患者138人，按sPAP程度分为Ⅰ组（sPAP＜50 mmHg）、Ⅱ组（PAP 为 50 mmHg～＜70 mmHg）、Ⅲ组 （sPAP≥70 mmHg）。同时随机纳入CTD不合并PH的患者40例，对该178例患者的超声心动图资料及临床资料进行总结分析。……