范存雷，孙艳华，陈少武，赵廷超，杨 明，张潇斐，李飞龙，陈亚磊

（平顶山市第一人民医院影像科，河南 平顶山 467000）

大脑中动脉狭窄的病因很多，动脉粥样硬化是其重要原因，而动脉粥样硬化斑块可分为稳定和不稳定性斑块，目前学者认为 “脆弱斑块”（不稳定斑块）与缺血事件关系更密切[1-2]。斑块内脂核、出血及钙化是影响斑块稳定的重要因素[3-5]，现在MRI多种序列包括 TOF、T1WI、T2WI、PDWI及增强 T1WI高分辨检查，可以对大脑中动脉狭窄处斑块进行扫描，我们根据高分辨磁共振（High-resolution magnetic resonance imaging，HR-MRI）不同序列对斑块内脂核、出血以及钙化的显示能力，有利于优化组合扫描序列及明确诊断。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集2015年9月—2016年12月在我院神经内科住院的大脑中动脉M1段动脉粥样硬化性狭窄患者40例，其中男27例，女13例，年龄39～67岁，平均54.6岁。所有入选患者大脑中动脉狭窄处斑块厚度均大于1.5 mm；图像质量要求高，评级要达到优或良；均进行MRI平扫及增强扫描。

1.2 检查方法

使用Philips Achieva 3.0T双梯度磁共振8通道线圈先行TOF横断面扫描，用重建3D-TOF成像确定斑块位置，行黑血MRI技术垂直于狭窄段进行T1WI、T2WI、PDWI及增强 T1WI高分辨检查。 高分辨扫描主要参数： ①TOF：TR 20.00 ms，TE 3.45 ms，FOV 14 mm，层厚/间距为1 mm/0 mm，矩阵512×512；②T1WI：TR 750.00 ms，TE 9.00 ms，FOV 14 mm，层厚/间距为 1 mm/0 mm，矩阵 512×512；③T2WI：TR 2250.00 ms，TE 80.00 ms，FOV 14 mm，层厚/间距为1 mm/0 mm，矩阵 512×512；④PDWI：TR 1500.00 ms，TE 20.00 ms，FOV 14 mm，层厚/间距为 1 mm/0 mm，矩阵512×512；⑤增强T1WI：注射对比剂钆喷酸葡胺 （0.1 mmol/kg）4～5 min 后 进 行 T1WI 扫 描 ，TR 750.00 ms，TE 9.00 ms，FOV 14 mm， 层厚/间距为1mm/0 mm，矩阵 512×512。

1.3 图像分析

图像分级按照李明利等[3]的分级标准分为4级：①优：管腔内外壁显示清楚；②良：大部分层面管腔内外壁显示清楚，部分层面管腔外壁显示欠清；③一般：大部分层面能够观察到管腔的内外壁，但显示不清楚；……