徐静

摘要：医疗保险制度改革作为医改的重要部分，不仅关乎人民群众生活，而且关乎国家可持续发展。文章对ZY市医疗改革管理现状、问题进行研究，提出其医疗保险改革管理流程的对策与建议，希望能构建推动其顺利执行的流程体系，改进医疗保险改革管理流程存在的不足，增强ZY市医疗保险改革管理过程中的监管力度。

关键词：医疗保险；存在问题；改进建议

一、前言

在国家对医疗保险改革越来越重视的今天，政府部门及相关机构必须要加强医保管理工作，重视对医疗机构及其工作人员的监督管理，管理层次必须要向着纵度、深度全面推进，这样才可以保证改革过程中涉及到的主体所取得的利益能够相互协调，推动医疗保险改革稳步进行。

二、ZY市医疗保险改革管理流程存在问题

第一、多头管理、管理混乱。ZY市医疗保险改革事业由卫生部门、人力资源与社会保障部门、财政、审计和食品药品等多个公共部门共同负责。其中，卫生部门、人力资源与社会保障部门为“直接办事处”，其他部门分别根据自身公共职责，发挥辅助性作用。不同部门各自为政，其目的在于不发生僭越之事，在实际工作开展中，由于各部门之间既没有实现信息共享，也没有建立有效的沟通机制，各自为政的局面使得ZY市医疗保险改革的管理出现管理盲区，而这也成为ZY市医疗保险改革出现问题的主要原因之一。以医疗机构收费高问题的投诉问题为例，ZY市许多旗县都未设立专门的管辖部门。……