刘梦娟

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

手术压疮是指患者在手术过程中及手术后72h内出现的压疮，其不仅会导致患者的手术效果受到影响，还会对患者的心理状态造成不良影响。手术压疮的发生原因主要是在手术时实施麻醉处理后，患者长时间保持同样的体位，受压部位就很容易出现压疮；或是因为患者手术后手术切口的限制，患者必须要长时间保持同样的体位，从而导致其出现压疮。手术压疮形成后不仅会对患者的术后治疗造成严重影响，还会导致患者的心理状态发生变化而出现各种不良情绪，导致其治疗依从性下降，对其术后恢复造成严重影响。因此，在给予患者手术治疗时要根据患者的实际情况给予其有效的护理措施，降低其压疮发生率，从而促使其术后恢复速度的提升。本研究对手术压疮高危患者术中压疮护理的价值进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年5月到2017年5月期间收治的手术压疮高危患者中选取100例随机分为对照组和试验组，每组各50例。所有患者手术前均采用修订版Braden评分方法对患者的压疮危险进行评分，其中分值在19分及以下时为压疮高危患者。对照组男26例，女24例，患者年龄59～76岁，平均年龄（64.32 5.18）岁，其中普外科手术23例，骨科手术10例，神经外科手术11例，其它手术6例，患者的手术时长在4～11h，平均（5.92 2.15）h。试验组男28例，女22例，患者年龄56～78岁，平均年龄（64.49 5.06）岁，其中普外科手术20例，骨科手术13例，神经外科手术9例，其它手术8例，患者的手术时长在4～10h，平均（5.87 2.26）h。

患者基本资料比较P>0.05，具有可比性。

纳入标准：所有患者的术前压疮危险性评分均在19分以下；所有患者的手术时间均在4h以上；所有患者年龄均在18岁以上；所有患者手术时均保持卧床被动体位；所有患者均能与医护人员正常沟通交流；并且所有患者在手术前均无压疮形成。

排除标准：排除患者中存在精神疾病的情况；排除患者中住院时间低于24h的情况；排除患者中因病情而存在强迫体位的情况；排除患者中不能配合完成治疗的情况；并排除患者中存在皮肤病变的情况。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理措施，主要是在患者手术治疗过程中密切观察其各项生命体征的变化情况，并协助医生完成手术治疗等。给予试验组患者压疮护理，具体如下。

1.2.1 强化压疮预防

在患者手术前，护理人员应对手术床进行更换，其中主要是选择合适的凝胶垫和气垫床。患者进入手术室后，护理人员要指导其以正确的体位卧床，并且要确保床单的清洁卫生，患者卧床后要尽量将床单铺平整，并且要确保床单的干燥性。手术前为患者详细介绍术中的体位，告知患者压疮形成的原因及其预防方法，并在手术前于患者预计的受压部位涂抹赛肤润。

1.2.2 强化患者营养

在患者入院后，护理人员要对患者的日常营养摄入进行有效的强化，其中首先要对患者的营养状况进行全面评估，然后根据其实际情况为其制定相应的饮食营养方案，尽量根据患者的喜好为其准备相应的食物，确保患者营养摄入充足且均衡，从而让患者的身体机能得到有效提升，并促使其手术耐受性的提升。

1.2.3 术前访视

在手术前1d，护理人员应对患者进行访视，根据患者的各项基本信息及手术类型和手术过程中的受压部位等对其压疮危险性进行评分，并为患者说明手术的优势和术后可能发生的并发症，告知患者在积极配合医护人员工作的情况下能有效降低其压疮发生率，并让患者在出现异常感觉时告知医护人员，从而帮助患者建立信心。术前应根据患者术式要求的不同对其预计受压部位进行预防性保护，其中仰卧位是应对尾骶部、足跟部进行保护；侧卧位时应对肩部、膝盖、髂骨隆突处和耳部进行保护；俯卧位时应对患者面部和胸部进行保护。其中主要是在患者受压部位贴敷水胶体辅料，并为其垫上软垫后给予其承托处理。

1.2.4 手术室护理

手术前护理人员应对手术床和手术器械进行检查，确保其能够正常使用，并且要提前在各种与患者身体接触的硬质器具上垫上棉垫，在手术床上安放大小合适的凝胶垫。患者进入手术室前护理人员要对手术室的环境进行有效控制，其中首先要將室内温度和湿度调节到合适范围，确保患者的舒适性。同时，护理人员要在手术过程中做好患者的保温措施，避免患者因局部裸露而出现皮肤温度较低的情况。这样不仅能有效避免患者因室内温度较低而不断消耗局部能量散热，也不会因为局部裸露而导致温度降低。手术过程中，应在不影响术野的情况下于患者身体与被褥孔隙处填塞海绵软枕，降低患者局部压强。手术过程中对患者进行移动时，应采用十字法提示床单移动患者，并且要对患者体位倾斜的幅度进行控制。

1.2.5 按摩护理

在患者进行手术治疗的过程中，护理人员还要根据患者的实际情况对其进行按摩，其中主要是在患者手术时间较长时对其受压部位进行有效的按摩，促进局部血液循环，从而防止其发生压疮。在患者手术后需要长时间卧床时，护理人员应个根据实际情况对其肢体进行按摩，并且要定时指导患者进行肢体的伸展和屈曲，为患者按摩局部肌肉，从而防止其在手术后发生压疮。

1.3 观察指标

观察患者手术压疮发生情况，并调查患者的护理满意度。护理满意度调查用自制量表完成，满分为100分，90以上为非常满意，66～89为基本满意，65及以下为不满意。

1.4 统计学方法

数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，组间对比用X2检验和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 患者压疮发生情况

试验组患者中有1例患者发生手术压疮，发生率为2.00%。对照组患者中有9例发生手术压疮，发生率为18.00%。患者手术压疮发生率比较试验组更低，数据对比P<0.05。

2.2 患者护理满意度

试验组患者中非常满意的患者32例，基本满意的患者16例，不满意的患者2例，护理满意度为96.00%。对照组患者中非常满意的患者24例，基本满意的患者11例，不满意的患者15例，护理满意度为70.00%。患者护理满意度比较试验组更高，数据对比P<0.05。

3 讨论

手术治疗时临床上常见的治疗方式，其在很多疾病治疗中均有广泛应用，并且通常情况下能取得较好的治疗效果。但根据临床实践，在手术治疗过程中患者可能发生压疮，对其治疗效果造成影响，并且会影响患者的术后恢复，增加患者的经济负担。因此，在对患者实施手术治疗时必须要根据实际情况给予其有效的压疮危险因素评估，给予手术压疮高危患者有效的护理预防措施，从而降低其手术压疮发生率。

根据临床实践，手术压疮主要发生于手术时间较长或术后保持同样体位卧床的患者中，因此在对这些患者进行手术前应对其进行压疮危险因素评估，然后制定相应的手术压疮预防护理方案。其中首先要對手术床进行干预，确保床单清洁干燥且床垫舒适；同时要在手术前加强患者的日常饮食营养，让其机体各项机能得到有效提升；另外，术前要通过对患者的方式给予其相应指导，并对其预计受压部位进行有效的保护等；再者，要加强对手术室内的环境控制，确保患者手术过程中温度适宜；最后，要加强对患者受压部位的按摩和被动活动，促使其局部血液流通，从而降低其压疮发生率。

本研究对手术压疮高危患者实施压疮护理的效果进行分析，患者压疮发生率比较试验组更低，数据对比P<0.05。患者护理满意度比较试验组更低，数据对比<0.05。综上所述，术中压疮护理在手术压疮高危患者中的应用效果显著，值得推广。

参考文献：

姜巧.术中压疮护理在手术压疮高危患者中的应用意义探讨[J].中国现代药物应用，2017，11（24）：192-193.

王英丽，蒲霞，张圣洁，王惠珍，徐梅.综合护理干预对降低俯卧位手术患者术中压疮发生率的研究[J].解放军护理杂志，2017，34（20）：72-74.

张小茹.为高危压疮患者提供术中压疮护理对压疮发生的效果分析[J].中外医学研究，2017，15（23）：83-85.

张燕，崔银荣，郑蕾，李辉，张云静.术中压疮护理在手术压疮高危患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（09）：49.

周利萍，易景娜，刘东英.术中压疮护理单在手术室压疮高危病人护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（74）：289.

黄文胜.手术室压疮评估表在术中压疮高危患者中的应用价值[J].黑龙江医药，2016，29（04）：793-795.

方鸳鹓.俯卧位手术患者术中压疮的危险因素分析及护理措施[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（23）：3567-3568.

潘富群.术中压疮护理在手术压疮高危患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（06）：78-80.