常廷榆　孙凤玲

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

静脉留置针的别称为“套管针”，其属于近些年新兴发展起来的一种护理操作技术，可分作普通型与安全型两种类型，安全型静脉留置针的运用优势大于普通型静脉留置针，两者的最大区别在于：安全型留置针成功穿刺后把穿刺针拔出留置针的操作过程中可实现穿刺针针尖安全屏蔽，避免了针尖部位外露[1]。在儿科临床中推广运用安全型留置针，是对患儿以及医护人员的双重安全保障。本文从进入我院儿科住院且使用留置针施行输液治疗的患儿中选取 956例，以其为主要对象探讨密闭式防针刺伤型静脉留置针运用在儿科中的临床效果，并归纳相关护理体会，作详细汇报为下：

1 对象、方法

1.1 对象

从2017年8月-2018年1月到我院儿科住院且使用留置针施行输液治疗的患儿中选取956例，操作前均对上述患儿家属进行相关留置针知识的宣教，理解并能配合相关的医护操作；将其划分成两个组（实验组478例、对比组478例），实验组中包含259例男性患儿，219例女性患儿；年龄介于49天-1.5岁间，平均约（125.3±13.82）天；对比组中包含252例男性患儿，226例女性患儿；年龄介于48天-1.4岁间，平均约（125.1±13.79）天。评估两组患儿一般信息以及资料，没有较大差异性（P>0.05），可实施对照调研活动。

1.2 方法

1.2.1 穿刺操作 实验组选择碧迪器械有限公司出品的直型浅静脉安全型静脉留置针；对比组选择山东威海洁瑞医用制品有限公司的普通型静脉留置针；两组都选取3M无菌透明敷料，针对患儿穿刺部位都选择颞浅静脉、额正中静脉、手背足背静脉。穿刺操作：先评估穿刺皮肤的局部状况，用爱尔碘二型皮肤消毒液对穿刺点施行消毒处理；穿刺之前检查选用的留置针，并调整为合适的穿刺角度；入针的速度需慢，谨防刺破患儿血管，运用一边退针芯一边置进外套管的方法，使留置针外套管完全置入血管中，以无菌型透明敷料予以固定，同时标注穿刺日期及时间信息，连通输液器后调节成合适的输液速率。

1.2.2 护理方法 （1）置管前的有关知识宣教。静脉输液属儿科中惯用的治疗手段之一，运用安全型留置針为患儿实施输液，既能减轻患儿的疼痛感，又可保护其血管。但在实际运用安全型静脉留置针之前，护士宜向患儿家属解释相关的知识，做好宣传教育工作，主要讲述置管目的、必要性和注意事宜等，争取家长的全面配合，以提升一次性穿刺成功率。另外，使用留置针的过程之中，护士需引导家属做好患儿的安全防护工作，以防留置针出现折管、脱落等现象。（2）选择正确的静脉穿刺点，并遵照规范流程开展操作。依照婴幼儿的特殊生理特点，选取最佳穿刺血管，通常选取血流丰富、弹性好及粗直的血管，例如头皮静脉等。穿刺操作的技术需娴熟，严格遵从无菌原则，维持穿刺位置的干燥和清洁，尽量减少感染及外源性污染的机会，避免出现静脉炎等有关并发症。（3）置管后护理。成功置管后，护士需强化日常巡视力度，随时观察患儿穿刺位置的改变状况，以便及早检查出并发症；穿刺部位的敷料如出现潮湿、卷边予以更换。使用爱尓碘二型皮肤消毒液实施穿刺点消毒处理，并维持局部干燥；假如穿刺部位的敷料出现污染或者难粘贴时要及时予以替换，替换后于透明敷料的边缘标明留置时间。（4）实施正确封管。输液结束以后，以10u/ml的稀释肝素液进行脉冲式推注法一边推注一边旋转退出针头的方式实施封管，使管腔中充满了封管液，以实现正压封管。

1.3 评比指标

记录两种静脉留置针的使用过程中，患儿一次性穿刺成功率，操作人员针刺伤出现率，外渗、静脉炎、堵管等出现率及平均留置时间。

1.4 数据统计和处理

对各项调查数据进行分类统计，使用SPSS22.0软件予以计学处理，计量数据表达为（），计数数据表达为 （n/%），计量数据的比对经过t检测，计数数据的对比经过 2检测，当对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2 结果

实验组一次性穿刺成功率、平均留置时间、静脉炎出现率、外渗出现率、针刺伤出现率、堵管出现率均优于对比组，两组间对照差异显著（P<0.05）

3 讨论

密闭式防针刺伤型静脉留置针用于儿科中可体现出其独特的优越性，该留置针的总体性密闭设计能有效预防医务人员及患儿被针头刺伤，同时能减少感染及外源性污染的出现几率[2]。另外，安全型留置针减少了患儿输液期间的穿刺次数，使血管受到保护，促使输液操作质量得以提升。在实施穿刺之前，护士应向患儿的陪护家属讲明穿刺的相关知识及注意事宜，积极争取得到家属的全面配合，穿刺时须抱紧患儿四肢及头部，以大幅度提升穿刺效率[3]。

此调研中，实验组一次性穿刺成功率、平均留置时间、静脉炎出现率、外渗出现率、针刺伤出现率、堵管出现率均显著优于对比组（P<0.05）。

综上可得，密闭式防针刺伤型静脉留置针兼具安全性高、结构简单、操作简便等优点，将其用于儿科输液治疗中可取得较理想的临床效果。

参考文献

谷晓玲，王钐钐.集束化干预在预防小儿留置针静脉输液并发症中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（06）：122-123.

马咪娜，邓瑶琼.RCA分析法在儿科静脉留置针堵管发生率中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（89）：250.

杨宝芬，刘洪杰，赵翠荣，等.儿科婴幼儿应用静脉留置针的影响因素及护理策略研究[J].大家健康（学术版），2016，10（11）：233.