赵文娟

【中图分类号】R818 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

精准放射治疗是现阶段肿瘤治疗中的重要方式，在临床进行放疗过程中，患者体位的固定情况将直接决定放射治疗效果[1]，特别是盆腔肿瘤进行放射治疗时，由于受到呼吸运动、皮下脂肪牵引及憋尿等多种因素共同作用，极易使盆腔肿瘤患者体位固定出现偏差，而患者体位出现偏差将直接影响放射治疗剂量分布，进而导致对盆腔肿瘤的治疗效果降低，甚至对患者正常組织造成严重伤害。随着医疗设备的更新，目前对于盆腔肿瘤患者放疗时，通常采用热塑体膜或真空垫固定技术，为进一步研究二者在临床中的应用效果，我院特进行本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年2月～2017年11月收治的96例盆腔肿瘤放疗患者为观察对象，男34例，女62例；年龄37～83岁，平均年龄（56.08±6.17）岁；其中宫颈癌34例，前列腺癌7例，直肠癌26例，两组患者一般资料（p>0.05）。

1.2 设备

直线加速器由Elekta公司生产，型号选用Synergy；热塑体膜选用Klarity公司生产的腹部定位膜，其编号为R420-2436；专用底板使用Klarity公司的盆腔/腹部定位系统（R620-ACF4）；真空垫选用由Klarity公司生产，规格为80*120cm的真空固定袋；

1.3 方法

甲组给予热塑体膜及专用固定板固定，指导患者脱衣后俯卧于固定底板上，摆正病人体位，将热塑体膜置于恒温水箱（71℃）中软化至透明，随后吸取水珠，将体膜均匀盖于患者体部，并将两侧夹具扣好。叮嘱患者不要扭动，避免体膜变形，当体膜冷却后，松开夹具，取下体膜，将患者体表及热塑体膜残留水分擦干，并重新扣上体膜，同时在其标记孔处做出相应标记，最后使用激光灯定位。

乙组使用真空垫固定技术，帮助患者脱去上衣，并指导患者保持仰卧位，下装退至真空垫边缘以下，患者保持呼吸均匀后，指导患者将双手举过头顶，并使双手保持交叉相握状，随后对真空垫进行抽气，当其塑形后，可指导患者坐起并进行适量运动，以纠正首次塑形对患者皮肤带来的牵引，最后通过激光灯标记摆位。

并根据患者在治疗床上的实际卧姿，将治疗床的上下设为Z轴，前后设为Y轴，左右设为X轴。

1.4 观察指标

观察计算两组X、Y、Z轴位移误差均数，误差越大表示放疗对患者影响程度越深。

1.5 统计学意义 研究数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（）表示，t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

对比两组误差情况，其中Y轴并无明显差异（p>0.05）；甲组X、Z轴误差明显小于乙组（p<0.05）

3 结论

在对盆腔肿瘤患者进行放疗时，因人体盆腔部脂肪较厚、皮肤牵引及患者膀胱充盈程度不同等多方面因素影响，使得对该部位进行放疗时精准度较低。根据相关研究显示[2]，若不使用任何固定技术，患者治疗中心将偏移6.5mm以上，影响放疗效果。

本次研究表明，通过使用热塑体膜固定技术，在患者均匀呼吸时，沿治疗床Z轴方向对患者腹肌加压，能够有效减少患者呼吸运功4～8mm，从而减小因呼吸运动造成的误差；同时，指导患者在放疗前根据医嘱要求排空膀胱，并保持俯卧位，可有效控制在患者移动中皮肤带来的牵引；在使用专业固定板时，先固定患者会阴部下的扣槽，随后再固定患者两侧的扣槽（共4个），可实现对患者体位的双重控制，有效减少了患者放疗过程中出现体位移动，而导致误差的出现，使得放疗部位更加精准，对于提高患者治疗效果及保障其正常组织的健康安全都有着重要有意义。

综上所述，通过热塑体膜固定方式，能够有效控制、减小因摆位造成的误差，保证放射治疗的精准度，提升对盆腔肿瘤患者治疗效果。

参考文献

杨丽华，龚敏，许青，等.研究体板结合真空垫及热塑膜技术与传统臂部支撑固定技术在胸部肿瘤放疗摆位中的误差[J].中国癌症杂志，2017，27（5）：396-400.

王侦艺.肺癌放疗中胸部热塑体膜与负压真空气垫在改善患者固定摆位误差中的效果比较[J].医疗装备，2017，30（10）：19-20.