张文静

肿瘤放射治疗是使用各类加速器产生的负π介子、快中子、质子、电子束等重粒子或放射性同位素的射线来治疗恶性肿瘤。早在1899年，医学界就开展了首例病例的放射治疗，如今放射治疗已是恶性肿瘤的三大治疗手段之一。肿瘤放射治疗发展速度很快，在临床中积累了丰富的经验，同时也逐渐改进了辅助工具，治疗效果不断提升。

肿瘤放射治疗的目的

1.根治性放射治疗。如果患者的肿瘤对射线比较敏感，同时肿瘤比较局限，可以采用放射治疗进行根治性治疗。在治疗过程中用较高的放射剂量来控制肿瘤，尽可能降低治疗后遗症，保障患者的生存质量。需要注意以下几点：第一，采用包括影像学方法在内的手段明确肿瘤实际范围;第二，分析肿瘤的病理学特点和生物学行为，了解可能侵犯的范围;第三，明确治疗目的，包括姑息性和根治性;第四，综合多种治疗方法，综合治疗的方案不同，放射治疗的剂量和照射体积也不同;第五，观察周边组织的情况、肿瘤的特征、组织学类型、解剖位置，以确定具体照射剂量和体积。同时要注意评价和观察患者的治疗反应、肿瘤反应和耐受性。

2.姑息性放射治疗。如果患者预期生存期短，没有治愈希望，可以采取姑息性治疗措施，以提高患者生存质量，达到延长寿命、解除痛苦、减轻症状的目的。在治疗原发肿瘤时，给予根治剂量的80%进行治疗，在患者存活期内尽可能控制肿瘤的发展。

放射治疗方案的选择