王金伟　杨成刚　赵卿

【中图分类号】R318 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

复发性肩关节脱位常合并肱骨头缺损及肩关节盂的骨缺损，是运动医学医生即患者的难题之一，治疗不当易出现手术失败。[1]我院自2012年2月—2016年3月采用关节镜治疗复发性肩关节脱位取得满意效果，报道如下，

1 资料和方法。

1.1 一般资料

2012年2月—2017年2月采用肩关节镜治疗复发性肩关节前脱位25例，经术前肩关节核磁及关节盂CT重建证实所有病例都存在Bankart损伤，17例患者存在明显的肱骨头Hill-Sachs，缺损大于20%肱骨头周径，术前恐惧实验均为阳性，男性15例，女性10例，损伤，接受手术时平均年龄为31.5岁（19～44岁），右11例，左侧14例，发病到手术时间为6个月到5年，平均33.5个月。术后平均随访1年以上，随访采用门诊或者电话随访。

1.2 评价指标

术前对患者进行详细的肩关节检查，常规肩关节X线片、肩关节盂CT重建、肩关节MRI。术前术后采用美国加州洛杉矶大学肩关节评分系统（University of Clifornia，Los Angeles，UCLA）、美国肩肘外科协会评分系统（American Shoulder and Elbowsurgeons，ASES）对肩关节评分，以及对术后肩关节活到度进行评价。在术后2、4周，3、6、12、24个月对患者进行临床随访。

1.3 手术方法

患者采取侧卧位，轻度后倾，患肢经牵引架使肩关节处于45-60°外展和15°前屈位，牵引重量3-4公斤，采用灌注泵系统进行关节灌注，维持灌注压在50-70mmHg，术中对患者进行控制性降压，收缩压在控制在90-100mmHg，平均动脉压保持在60mmHg以上。首先建立肩关节后入路，关节镜监视下建立前方入路和前外侧入路，对盂肱关节进行探查，了解Bankart损伤类型，探查是否存在Hill-Sachs损伤及测量其……