董九龙　徐新娟

【中图分类号】R768 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

肠内营养是长期无法正常进食患者生存的主要手段，对于胃肠道功能尚未完全丧失的危重患者，胃肠内营养更符合其生理要求。经皮内镜胃造瘘术（PEG）于1980 年首先由Gauderer 和Ponsky 报道以来，其临床应用日渐广泛。而PEG 操作方法较多，如线拉式法（Pull）/Push 法和Introducer 法等。目前，我国的医院在临床上大多数采有Pull 法。据相关文献报道，Introducer 法在应用时具有其独特性，在危重患者中的应用更显其优势。其具有创伤性小、痛苦少、操作简便、时间短、并发症少、安全等优点。但危重患者不适合搬运，行胃镜下Introducer 法胃造瘘相对困难，甚至是相对禁忌症，床边难以执行，胃镜直径较粗，患者耐受性较差，床边纤支镜直径较细，重症患者床边即可以操作，无明显禁忌症，本研究回顾该院在危重患者中开展经皮纤支镜与Introducer 法胃造瘘术100例。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月至2014年12月三峡大学仁和医院ICU收治的100例顺利实施PEG 危重患者，其中采用纤支镜Introducer法胃造瘘术60例，作为研究组。经胃镜Introducer法胃造瘘术40例，作为对照组。研究组中男40例女20例；年龄30～80 岁，平均（50±4.5）岁；重型颅脑损伤30例，脑梗死18例，脑出血后遗症6例，食管癌2例，吸入性肺炎4例。对照组中男26例女14例；年龄32～82岁，平均（52.3±4.2）岁；重型颅脑损伤20例，脑梗死6例，脑出血后遗症10例，食管癌2例，吸入性肺炎1例，食管-纵隔瘘1例。

1.2 方法

1.2.1 仪器与设备 纤维支气管镜采用OlympusBF-P30，胃镜采用Olympus GIF-XQ260；Introducer法采用Create Medic 株式会社的经皮胃造瘘套件（带胃壁固定器）；

1.2.2 手术方法