和爱英

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编號】2095-6851（2018）06--02

一、前言

剖宫产手术已变成了现如今孕产妇施行分娩的一大关键方法，近几年，剖宫产的概率逐步上升，而在施行剖宫产手术期间，产生大出血即妇产科室之中尤为普遍的一大并发症，这一病症一般患病尤为急迫，且病情尤为危险，即引发围产期孕产妇产生死亡的一大关键高危要素。凝血功能型障碍、胎盘早剥、子宫撕裂伤等各类要素均会引发剖宫手术期间产生大出血，尽早发现并辅以高效的解决对策即减少孕产妇产生死亡概率的核心[1]。对此，文章调研了2018年4月我院接受并治疗的1例剖宫产术中大出血孕产妇，并总结结果如下：

二、所有材料与方法

（一）所有材料。这一患者女性，生于1991年，2018年4月到我院施行监测，经由“疤痕型子宫、羊膜腔内产生囊肿”而加以住院，月经的最后一次时间即：2017年7月，预产期即：2018年4月，身体监测情况：脉搏即：84次/min，呼吸即：20次/min，血压即：100/65mmHg。生产监测情况：体重即：67kg，身高即：165cm，宫高即：28cm，胎儿的头位已经入盆，胎心型监护即：Ⅰ级。在2018年4月至我院施行B超监测：胎盘处在子宫前壁之中，部位较高，即：Ⅱ级；在胎儿脐动脉之中的血流频谱即正常，由于孕产妇罹患了疤痕型子宫，所以，提议施行剖宫产手术。如果在孕产妇盆腹腔之中的组织黏连过重，会引发手术副伤害与各类并发症，甚至是促使盆腹腔之中的组织黏连有所加重，较易引发生产期间与生产后的大出血、盆腔黏连等重型并发症。

（二）方法。1.手术以前施行的护理。①心理方面的护理：大多孕产妇并未全方位且总体地认知剖宫产手术，在施行手术期间，会担忧自身与胎儿极有可能产生事故，所以，许多孕产妇均较易产生焦躁、惧怕等负性的心理。这类负性的心理较易提升孕产妇的心跳与血压，极大地增多剖宫产手术的危险。所以，在辅以剖宫产手术以前，要对孕产妇辅以探访，给孕产妇细致地解释剖宫产手术的方式、进程、麻醉方式与所需注重的事宜等，并给孕产妇解释医护人员的各类情况与手术室条件等，以尽力地清除患者的负性心理。②认真施行手术以前的准备操作：在辅以手术以前，医护人员要细致地把握孕产妇的资料，全方位地评测孕产妇的各类情况与病情等，把握孕产妇的各大身体情况，把控孕产妇产生的妊娠期高血压综合征、双胎型妊娠、巨大型胎儿、滞产与胎盘早剥等剖宫产手术期间产生大出血的部分危险要素。依据孕产妇的具体情况以配备相应的救治药品。同时，还要配备可吸收型缝合线、宫腔填塞型纱布条、卵圆钳与纱布垫等各类手术物品，给孕产妇迅速地构建两大高效的静脉通道，时时施行有关的救治配备操作。

2.手术期间施行的护理。①随时监测孕产妇病情产生的改变：在施行剖宫产手术期间，医护人员要随时监测孕产妇的心跳、血压与呼吸等各大身体情况，还要随时监测孕产妇的意识、静脉充盈、面部表情、尿量等各类情况。接着，要定期把握孕产妇产生了不舒服感与否，多为孕产妇辅以相应的扶持及激励，如有必要，应辅以部分抚慰型动作，尽力地减弱孕产妇产生的惧怕、焦躁，辅助孕产妇顺畅地结束手术。在施行手术期间，要随时监测孕产妇的各大生命体征。②辅以救治协作：如果孕产妇在施行手术期间产生了大出血的表现，医护人员应维持镇静，并配合救治操作。同时，要连续监测孕产妇的心电图改变情况，只要孕产妇产生了异常，就要马上辅以人工型吸氧，并通过静脉通道迅速地为孕产妇补足循环型血量，提升孕产妇的血氧总量。只要孕产妇产生了休克的表现，就要辅以子宫全切手术或是子宫次全切除手术。

3.手术后施行的护理。认真对静脉通道辅以护理与监管：科学地分配各类药品与液体的注入，让静脉通道得以随时维持顺畅。若还未立即收获血源，要马上依据医师的医嘱而注入血浆型代用品，并马上辅以立止血、止血三联、抑肽酶等静脉注入。在予以输血期间，要借助加压型输血袋辅以加压型输血，同时，在辅以输血期间，要随时监测孕产妇的各类情况，防范在孕产妇的血管之中掺进其余气体。若输血总量过量，就要适宜地对血液辅以升温，如果孕产妇产生了失血型休克，就要借助限制型液体复苏的方式，在休克早期之中，要尽力地防范朝孕产妇过量地注入液体，防范血液被过量加以稀释，使得脏器之中氧供缺乏。

三、结果

在对这一孕产妇辅以了救治与护理后，护理与救治的成效获得了极大地提升，手术救治的方法关键即次全子宫切除手术或是全子宫切除手术，孕产妇并未产生任一手术后的并发症，孕产妇的住院耗时即（11.49±4.13）d。

四、分析讨论

手术期间产生大出血即在剖宫产手术之中尤为普遍的一大重型并发症，这一病症较易使得孕产妇产生休克，对孕产妇的身心安全与生活质量均会予以尤为不利的影响[2]。可以予以适宜的救治对策与护理对策与否，会对孕产妇的预后带来极大的影响。为此，在妇产科室之中的医护人员就要配备较优的业务能力层次与较高的应对技能，在围手术期之中，要为孕产妇施行总体的护理对策，全方位防范手术期间产生大出血[3]。同时，在施行手术期间，要随时监测孕产妇的病情，只要发现产生了大出血，就要立即监测孕产妇产生出血的各类要素，并马上辅以救治，以尽力地减小孕产妇产生死亡的概率。

总的来说，对在剖宫产手术期间产生大出血的孕产妇来说，应施行紧急救治，随时监测孕产妇的出血总量，并评测孕产妇的身体情况，以尽快知晓孕产妇产生出血的各类要素，立即且高效地把控出血，并配备总体的护理对策，以极大地提升孕产妇的预后与生活质量，并保障母婴的安全性。

参考文献

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