陈淑萍　黄凤珠　林凤

[摘要] 目的 研究并探讨延续性护理对膀胱肿瘤合并糖尿病患者术后生活质量与血糖控制效果的影响。方法 入组对象选择2015年1月—2017年3月期间在该院接受手术治疗的100例膀胱肿瘤合并糖尿病患者，随机分为2组，50例/組，对照组术后实施常规出院指导，观察组术后实施延续性护理，两组比较服药依从性、自我管理行为评分、血糖水平、生活质量评分。结果 观察组的服药依从性高于对照组（P<0.05）；护理后，观察组自我管理行为评分、生活质量评分均高于对照组（P<0.05），其空腹血糖和餐后2 h血糖均低于对照组（P<0.05）。结论 在膀胱肿瘤合并糖尿病患者手术后实施延续性护理，可有效提高患者出院后服药依从性，规范其自我管理行为，有利于控制其血糖水平，促使生活质量有效提高。

[关键词] 膀胱肿瘤；糖尿病；术后护理；延续性护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0149-02

延续性护理是院内护理在空间和时间双重方面的延伸体现，多被用于慢性病管理或外科手术后护理中[1]，如膀胱肿瘤合并糖尿病患者术后护理中，该研究旨在探讨延续性护理在膀胱肿瘤合并糖尿病患者中的应用效果，为此，2015年1月—2017年3月间针对100例膀胱肿瘤合并糖尿病患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组对象选择在该院接受手术治疗的100例膀胱肿瘤合并糖尿病患者，均确诊为膀胱肿瘤，行手术治疗，且具有糖尿病病史。该研究获伦理学委员会批准，且患者知情同意。在计算机中按照随机数字表法将这100例膀胱肿瘤合并糖尿病患者随机分为2组，50例每组，组间资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究有可比性，资料如下：对照组有男27例、女23例，年龄为51～82岁，平均（66.43±10.42）岁；观察组有男26例、女24例，年龄为50～84岁，平均（66.98±10.56）岁。

1.2 方法

对照组术后实施常规出院指导，在出院当天，告知患者出院后需要注意事项。观察组术后实施延续性护理，组建延续护理小组，在患者出院后，由护士负责对患者进行1次/周电话随访，了解其血糖控制情况及是否发生造口并发症，耐心解答其疑问，强调坚持服药的重要性；对患者进行1次/月上门随访，随访时，与患者进行交流和沟通，了解其服药情况，为其讲解血糖控制注意事项及血糖增高应对方法，为患者示范造口自我护理技巧及并发症处理方法。

1.3 观察指标

两组患者在服药依从性、自我管理行为评分、血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）水平、生活质量评分等方面作比较，其中，服药依从性根据患者出院后3个月内服药情况进行评价，总依从率=部分依从率+完全依从率，划分为不依从（未能坚持服药）、部分依从（坚持服药，但未完全按照医嘱服药）、完全依从（坚持服药，严格按照医嘱服药）；自我管理行为评分采用自我管理行为量表评估，该量表包括日常生活管理、疾病医学管理、情绪管理，单项满分为100分，得分越高，则自我管理行为越佳；生活质量评分采用GQOL-74量表评估，该量表包括躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活，单项满分100分，得分越高，则生活质量越好。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较服药依从性

观察组的服药依从性高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较自我管理行为评分

护理前，两组在日常生活管理、疾病医学管理、情绪管理等方面的自我管理行为评分比较均差异无统计学意义（P>0.05），而在护理后，观察组各方面自我管理行为评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 比较血糖水平

护理前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖比较无统计学意义（P>0.05），而在护理后，观察组低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 比较生活质量评分

护理前，组间各方面生活质量评分比较均差异无统计学意义（P>0.05），而在护理后，观察组高于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

膀胱肿瘤属于常见泌尿系统肿瘤，临床上多采取外科手术治疗，可在一定程度上切除肿瘤，延缓肿瘤进展。膀胱肿瘤患者中有部分老年患者多合并有糖尿病，出院后仍需接受降血糖药物治疗，但由于合并糖尿病的膀胱肿瘤患者其术后恢复时间往往被延长，多存在心理方面压力，出院后容易并发造口相关并发症，其服药依从性较差，容易出现擅自减药、停药情况，对其血糖控制十分不利，故还有必要对膀胱肿瘤合并糖尿病患者予以积极护理干预[2]。

延续性护理是一种现代化的护理模式，主要是将院内护理延伸至院外，在患者出院后仍对其进行随访观察及干预，是护理措施在空间、时间上的延伸。该研究中观察组接受延续性护理，其护理措施主要实施于院外，主要是通过在出院后对患者进行电话或上门随访，在随访时对其进行护理干预，指导患者服药及预防并发症，可有效规避出院后风险因素，相比于常规护理，延续护理可使患者得到更加全面的护理服务[3-4]。

该研究发现，观察组的服药依从性高于对照组（P<0.05），其护理后的自我管理行为评分、生活质量评分均高于对照组（P<0.05），其空腹血糖和餐后2 h血糖均低于对照组（P<0.05），这充分说明延续性护理应用于膀胱肿瘤合并糖尿病患者手术后切实可行，可起到提高服药依从性、规范自我管理行为、提高血糖控制效果、提高生活质量等多重作用。

综上所述，在膀胱肿瘤合并糖尿病患者手术后实施延续性护理，可有效提高患者出院后服药依从性，规范其自我管理行为，有利于控制其血糖水平，促使生活质量有效提高。

[参考文献]

[1] 雷佳芳，莫蓓蓉.延续性护理发展现况[J].护理研究，2015，（1）：12-14.

[2] 苏西西，杨晓峰，张帆，等.膀胱肿瘤导向肽NYZL1的体内外分子动力学特征[J].中华实验外科杂志，2016，33（12）：2654-2657.

[3] 张艳.延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（14）：1316-1317.

[4] 梁茵，杨丽芳，张妮，等.延续性护理在胃癌术后未拆线患者中的应用效果[J].护士进修杂志，2017，32（17）：1619-1621.

（收稿日期：2017-11-05）