王静飞　王征　马鸣

[摘要] 目的 观察前列地尔治疗糖尿病伴下肢动脉粥样硬化闭塞症的临床疗效。 方法 在2014年1月—2017年1月入选的 59例2型糖尿病伴下肢动脉粥样硬化闭塞症临床资料，依据治疗方式不同分为观察组30例常规治疗联合前列地尔；对照组29例常规治疗联合疏血通。结果 观察组患者治疗后的踝肱指数明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的治疗总有效率为96.77%，明显高于对照组的72.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 前列地尔治疗2型糖尿病伴下肢动脉粥样硬化闭塞症能够有效改善患者下肢动脉的血液微循环，提高临床疗效，值得临床推广使用。

[关键词] 2型糖尿病；动脉粥样硬化闭塞；前列地尔

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0009-02

Observation on Curative Effect of Alprostadil Injection in Treatment of Diabetes with Arteriosclerosis Obliterans of the Lower Extremities

WANG Jing-fei， WANG Zheng， MA Ming

Endocrine Department， Mentougou Hospital of TCM， Beijing， 102300 China

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of alprostadil injection in treatment of diabetes with arteriosclerosis obliterans of the lower extremities. Methods 59 cases of patients with type 2 diabetes with arteriosclerosis obliterans of the lower extremities admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2017 were selected and divided into two groups according to different treatment ways， the observation group with 30 cases used the routine therapy combined with alprostadil， while the control group with 29 cases used the routine therapy combined with shuxuetong. Results The ankle brachial index in the observation group after treatment was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the difference was statistically significant， and the total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（96.77% vs 72.41%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The alprostadil injection in treatment of type 2 diabetes with arteriosclerosis obliterans of the lower extremities can effectively improve the blood microcirculation and improve the clinical curative effect， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Type 2 diabetes； Arteriosclerosis obliterans； Alprostadil

為探索2型糖尿病伴下肢动脉粥样硬化闭塞症合理治疗方案问题[1-3]，该研究选取2014年1月—2017年1月于该院诊治的2型糖尿病伴下肢动脉粥样硬化闭塞症患者59例进行随机分组对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组标准：年龄40～75岁；住院的59例患者均符合2型糖尿病伴下肢动脉粥样硬化闭塞症诊断标准；患者或家属签署知情同意书；经该院道德伦理委员会同意。排除标准：有严重心脑血管疾病；有肝肾功能障碍或有出血倾向或出血疾病；有脓毒血症或糖尿病足坏疽；有药物依赖或精神疾病者。观察组30例，年龄40～75岁，平均（58.2±10）岁，男26例，女4例；28例单侧下肢血管发病，2例双侧下肢血管发病，糖尿病病史>5年28例，体重指数<19 kg/m2 4例，19～28 kg/m2 20例，>28 kg/m2 6例，合并高脂血症26例，合并高血压21例，吸烟史22例；对照组29例，年龄40～75岁，平均（56.4±11）岁，男26例，女3例；28例单侧下肢血管发病，1例双侧下肢血管发病，糖尿病史>5年26例，体重指数<19 kg/m2 5例，19～28 kg/m2 20例，>28 kg/m2 4例。合并高脂血症24例，合并高血压22例，吸烟史20例。两组患者在性别、年龄、体重指数、患肢踝/肱指数，吸烟史、并发高脂血症、高血压等并发症基本相似差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组都常规的进行胰岛素强化治疗加口服二甲双胍等药物控制血糖，加阿司匹林，西洛他唑抗血小板聚集，阿托伐他汀调脂治疗。观察组给予前列地尔10 μg入壶，疗程14 d；对照组给予疏血通6 mL静滴，疗程14 d。

1.3 观察指标

①观察两组患者治疗前后的踝肱指数比较情况。②观察两组患者的治疗效果情况。疗效判定标准分为：显效：患者的下肢疼痛症状明显缓解或消失，皮肤颜色转变为正常，皮肤温度转变正常或有较大回升。B超提示下肢动脉闭塞情况明显减轻；有效：患者的下肢疼痛症状稍有缓解，皮肤的颜色、温度有改善。B超显示闭塞的下肢动脉血流情况有一定缓解；无效：患者感觉下肢疼痛无改善，皮肤颜色和温度无变化。B超显示闭塞的下肢动脉血流情况无缓解[4]。总有效率：（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

所得数据采用SPSS 19.0 统计学软件进行统计对比分析。其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示， 应用t检验；计数资料以率（%） 表示， 应用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的踝肱指数比较

观察组患者治疗前的踝肱指数为（0.56±0.12）， 对照组为（0.56±0.13）， 两组患者治疗前的踝肱指数比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性 ；观察组患者治疗后的踝肱指数为（0.88±0.21）， 对照组为（0.65±0.17）， 观察组患者治疗后的踝肱指数明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2 两组患者的治疗效果比较

观察组：显效22例（73.3%），有效7 例（23.3%）， 无效1例（3.3%），总有效率为96.77%；对照组：显效14例（48.28%），有效7例（24.14%），无效8例（27.59%）， 总有效率为72.41%。观察组患者的治疗效果总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

动脉粥样硬化闭塞症是2型糖尿病是比较常见的并发症， 糖尿病患者该病的发病率是非糖尿病患者的10倍， 闭塞性下肢动脉粥样硬化症会使患者的下肢动脉循环阻塞， 导致患者出现麻木、下肢疼痛、皮温下降以及间歇性跛行等症状， 甚至会出现溃疡和坏疽， 最终导致患者面临截肢的风险，使患者的身心健康及生活质量受到严重影响[5-8]。临床治疗该病的主要目的是改善下肢动脉的缺血现象，以求其能恢复到正常的供血状态。前列地尔作为一种活性较高的药物，具有舒张血管、抑制血小板聚集以及使血小板高反应与血栓素的A2水平降低等功能，还能够激活蛋白酶以及促进甘油三酯水解，从而达到降低血脂、血液粘度的目的[9-10]。应用该药治疗2型糖尿病伴下肢动脉粥样硬化闭塞症，能够提高血液的流动性，改善下肢动脈的血液微循环。该研究结果显示， 观察组患者治疗后的踝肱指数明显高于对照组， 以及观察组患者治疗效果的总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意（P<0.05）。

综上所述， 采用前列地尔治疗2型糖尿病伴下肢动脉粥样硬化闭塞症的患者，能够使患者下肢动脉的血液微循环得到有效改善，提高临床疗效，使患者得到良好预后保障，提高生活质量，值得临床应用。

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（收稿日期：2017-11-10）