张晓英

[摘要] 目的 探究瑞格列奈、诺和灵30R联合使用对磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的效果。 方法 针对40例磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者实施诺和灵30R治疗（对照组），针对另外40例患者使用瑞格列奈、诺和灵30R联合治疗（观察组），比较两组患者的干预效果，两组患者均为该院2015年4月—2017年1月间收治。结果 两组患者血糖水平、糖化血红蛋白水平治疗前差异无统计学意义，而经过分组治疗后观察组患者的情况改善更加明显，其中观察组患者的餐后2 h血糖为（9.31±2.13）mmol/L，而对照组患者为（12.21±8.35）mmol/L，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瑞格列奈、诺和灵30R对磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者治疗，无论采取单纯用药或联合用药的方法均能够对患者起到相应的治疗效果，但是瑞格列奈、诺和灵30R联合用药相对于诺和灵30R单纯治疗而言，能够有效控制患者血糖，因此值得临床优先选择。

[关键词] 瑞格列奈；诺和灵30R；对磺脲类药物继发失效；2型糖尿病；治疗效果

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0011-02

Analysis of Clinical Effect of Repaglinide， Novolin 30R in Treatment of Patients with Sulphonylurea Secondary Failure Type 2 Diabetes

ZHANG Xiao-ying

Department of Pharmacy， Guiyang Second Peoples Hospital， Jinyang， Guizhou Province， 550081 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of repaglinide， novolin 30R in treatment of patients with sulphonylurea secondary failure type 2 diabetes. Methods 40 cases of patients in the control group were treated with novolin 30R， while 40 cases of patients in the observation group were treated with repaglinide， novolin 30R， and the intervention effect of the two groups was compared， and both groups were admitted from April 2015 to January 2017. Results There were no obvious differences in the blood glucose level and glycosylated hemoglobin between the two groups， and the improvement in the observation group after treatment was more obvious than that in the control group， and the postprandial 2 h blood glucose in the observation group and in the control group was respectively （9.31±2.13）mmol/L and （12.21±8.35）mmol/L， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The single medication and combined medication of repaglinide and novolin 30R can obtain the effect， but the combined medication can more effectively control the blood glucose than that of single medication， therefore， it is worth first choice in clinic.

[Key words] Repaglinide； Novolin 30R； Sulphonylurea secondary failure； Type 2 diabetes； Treatment effect

2型糖尿病是糖尿病中較为常见的一种类型，病发后治疗不及时可能导致患者出现相应的并发症，因此及时并有效的治疗对于患者十分重要[1]。磺脲类药物是2型糖尿病治疗时的重要用药，但是部分患者因为多种原因会使得该药物失去效果，因此应该探索使用其他药物对患者治疗[2]。该次选取2015年4月—2017年1月收治的80例患者为研究对象，着重分析瑞格列奈、诺和灵30R对于患者的治疗效果，目的在于总结临床经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对于磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者，使用瑞格列奈、诺和灵30R治疗，患者均经过世界卫生组织的相关诊断标准进行确定。在征得患者或家属同意的基础上对患者进行随机均分，均分后纳入对照组和观察组范畴。对照组患者的病程为（6.32±3.02）年，患者的年龄平均值为（55.49±6.05）岁，患者中男女分别为19例和21例；观察组患者的病程为（6.29±2.89）年，患者的年龄平均值为（55.36±5.67）岁，患者中男女分别为18例和22例；比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），故可比。

1.2 方法

针对入选患者均给予饮食、运动、生活等方面的指导，以期控制患者血糖，此后按照分组对患者实施用药治疗；对照组患者仅仅使用诺和灵30R治疗，用药2次/d，1剂/次对患者进行皮下注射。观察组患者则使用瑞格列奈、诺和灵30R联合治疗，即在对照组用药的基础上口服瑞格列奈，用药3次/d，0.5 mg/次。两组患者均连续用药3个月后观察其情况。

1.3 观察指标

观察患者的空腹血糖指标（FBG）、餐后2 h血糖指标（2 hpG）、糖化血红蛋白水平（HbA1c），分别对两组患者治疗前后的数据做出评估，并按照组别进行记录，此后在组间统计其平均值并进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行实验数据分析，计量资料用（x±s）表示，并用t檢验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组患者治疗前后的血糖水平、糖化血红蛋白水平，可见其在治疗前差异无统计学意义，而经过分组治疗后观察组患者的情况改善更加明显，见表1。

3 讨论

2型糖尿病在临床中较为多见，且病情多见于35岁以上的中年人，因此也可称之为成人发病型糖尿病，病发并不完全是因为患者的机体产生胰岛素能力丧失，多数患者的现象为胰岛素分泌量较多，但是胰岛素的效果无法达到正常需求，此时胰岛素表现仍未缺乏状态，无法对患者的血糖进行良好调节；而该类患者的血糖水平和糖尿病病症尚未发展至严重阶段，因此对患者进行饮食指导、运动指导等常规干预方法，再配合使用磺脲类药物，就能够帮助患者的血糖水平得到控制[3]。但是在此期间如果患者在任一方面失效，均有可能引起血糖继续升高，使得磺脲类药物治疗无效。此时则应该选择其他的药物对患者继续治疗，控制患者病情，延缓其进展[4]。诺和灵30R在糖尿病干预方案中较为常用，能够有效控制患者血糖，且药物使用较为方便，仅在早晚注射，避免反复用药给患者带来的不便。但是部分患者在进食后血糖升高较为明显，单纯注射后很难短时间控制血糖，因此考虑联合用药。瑞格列奈在临床上使用后，能够在短时间内被人体吸收，同时药物的半衰期较短，因此对于患者餐后血糖的控制具有良好作用，而基于其半衰期较短的特点，使得其药代动力学满足餐后血糖调节的要求，改善患者的机体胰岛素情况，因此能够平稳控制患者血糖，起到治疗的作用[5]。

该次为了验证瑞格列奈、诺和灵30R联合使用对磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的效果，选取80例符合研究条件的患者实施分组治疗，两组患者血糖水平、糖化血红蛋白水平治疗前差异无统计学意义，而经过分组治疗后观察组患者的情况改善更加明显，其中观察组患者的餐后2 h血糖为（9.31±2.13）mmol/L，而对照组患者为（12.21±8.35）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05），同时说明观察组所用药物对于患者治疗的积极性和有效性。

综上所述，瑞格列奈、诺和灵30R对磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者治疗，无论采取单纯用药或联合用药的方法均能够对患者起到相应的治疗效果，但是瑞格列奈、诺和灵30R联合用药相对于诺和灵30R单纯治疗而言，能够有效控制患者血糖，因此值得临床优先选择，以期通过治疗充分发挥临床治疗的价值，改善患者情况。

[参考文献]

[1] 裴晶晶，杨历波.诺和灵30R与诺和灵R联合诺和灵N治疗妊娠期糖尿病的疗效及依从性分析[J].现代诊断与治疗，2016（5）：853-854.

[2] 承华薇，姜玲，史天陆，等.甘精胰岛素联用阿卡波糖对比诺和灵30R治疗2型糖尿病的评价[J].中国医院药学杂志，2013（17）：1460-1464.

[3] 邱凌. 诺和锐30和诺和灵30R治疗口服磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的临床疗效比较[J].中国全科医学，2010（18）：2024-2025.

[4] 何军儒，丁菊香，刘靖芳. 瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响[J]. 中国老年学杂志，2016，（15）：3720-3722.

[5] 李义秀，徐睿来，章新晶，等.那格列奈对照瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效与安全性的Meta分析[J]. 中国医院用药评价与分析，2016（1）：48-53.

（收稿日期：2017-12-10）