孙艳华,杨杰,殷伟红

(滨州医学院烟台附属医院,山东滨州264100)

甲状腺癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的0.2%～1%，且其发病率呈逐年上升趋势，其中甲状腺乳头状癌(PTC)占成人甲状腺癌的80%，多起源于滤泡上皮细胞，具有生长缓慢、分化程度高、生存时间长、预后较好和复发率低的特点[1, 2]。统计显示，26%～56%的PTC患者合并对侧甲状腺隐匿癌(OCT)[3]。PTC合并对侧OCT患者如果外科切除不彻底可导致其在长期随访中面临复发风险，因此，有效甄别对侧甲状腺结节性质具有十分重要的意义。本研究回顾性分析滨州医学院烟台附属医院2015年2月～2018年2月收治的PTC合并对侧OCT患者的术前PTC结节超声特征，为对侧OCT的早期诊断提供影像学资料。

1 资料与方法

1.1 临床资料 PTC患者168例,均经病理检查确诊。纳入标准：一侧甲状腺结节经超声引导下细针穿刺(FNA)诊断为PTC，对侧甲状腺结节无恶性超声征象；均行甲状腺全切除术，术后病理证实为至少一侧为PTC；临床病例资料完整。排除标准：未行甲状腺全切除术；超声或FNA表明双侧PTC或双侧可疑PTC；术后病理证实为PTC合并鳞状细胞癌、髓样癌、滤泡癌和低分化癌等；合并其他恶性肿瘤者。168例PTC患者中男102例、女66例；年龄22～76(46.9±15.6)岁；单发病灶152例(90.48%)、多发病灶16例(9.52%)；对侧腺叶合并OCT者52例(OCT病灶60个)，未合并OCT者116例(良性病灶132个，包括结节性甲状腺肿120个、滤泡性腺瘤10个、亚急性甲状腺炎2个)；中央区淋巴结转移82例(48.81%)，侧颈区淋巴结转移14例(8.33%)。

1.2 超声检查 采用HIVision 900彩色超声诊断仪(Hitachi公司)，探头频率6.0～13.0 MHz，患者取仰卧位，颈部垫枕使头后仰，暴露颈部。……