吕燃，范海平，潘建科，陈能

(1 广州中医药大学第二附属医院·广东省中医院珠海医院，广东珠海 519000；2 广州中医药大学研究生院；3广东省中医院)

目前全髋关节置换术(THA)在国内医院已广泛普及，手术的成败受诸多因素影响，其中术后下肢深静脉血栓形成(DVT)是导致手术失败的主要影响因素之一，因此有效预防DVT发生是围手术期管理的重要环节。高龄[1]及近期手术[2]是DVT的高危因素，由于接受THA治疗多为高龄患者，机体代谢能力不佳，受到手术创伤、术后制动等因素影响，患者血液往往处于高凝状态，容易使下肢静脉血液回流受阻而导致DVT的发生。一项亚洲前瞻性流行病学研究表明，THA术后DVT发生率为7.2%[3]。DVT的危害主要表现为患肢肿胀，影响活动，严重者可致残，引发肺栓塞、致死。因此，对于THA患者，积极减轻术后血液高凝状态，对于预防DVT的发生具有重要意义。目前主要通过口服抗凝剂以预防THA术后DVT，包括肝素、抗栓药物、维生素K拮抗剂、口服凝血酶抑制剂、口服Xa因子抑制剂等[4]。其中Xa因子抑制剂的代表药利伐沙班已被证实可有效降低THA术后DVT风险，且不增加出血风险[5，6]。另一方面，一直以来中药在抗凝治疗方面的疗效备受认可[7，8]。余芳等[9]研究表明,利伐沙班联合补阳还五汤可有效降低髋部周围骨折术后患者血液高凝、高黏水平，改善其患肢肿胀程度,进而可起到预防DVT发生的作用。笔者在回顾分析广州医药大学第二附属医院全髋关节初次置换术后预防DVT用药中,发现利伐沙班联合益气活血方在保证疗效，不增加出血风险的基础上，对一些相关指标有明显的良性干预作用，认为联合使用益气活血方有助于进一步降低全髋关节初次置换术后DVT的发生率。……