陈海燕

(胜利油田中心医院，山东东营257034)

儿童哮喘是一种由肥大细胞、中性粒细胞等炎性细胞及组分参与的异质性气道疾病，临床表现以过敏性喘息等症状为主，发病机制较复杂，发病诱因多与环境及遗传因素有关[1,2]。目前,吸入糖皮质激素是儿童哮喘患者治疗的首选药物，然而不同患者对吸入糖皮质激素的疗效具有明显的个体差异，这种个体敏感性的不同与糖皮质激素受体基因的多态性有关[3,4]。本研究拟以山东东营地区儿童哮喘患者为对象，分析糖皮质激素受体基因bcl-Ⅰ单核苷酸多态性(SNP)及其是否对激素疗效有影响，为探讨儿童哮喘发病机制及治疗策略提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2014年10月～2017年6月在胜利油田中心医院儿科门诊就诊的哮喘患儿285例(哮喘组)，符合2006年GINA儿童哮喘诊断标准。其中男185例、女100例，年龄3～12(4.7±1.5)岁，患儿1个月内未使用糖皮质激素。家长均签署知情同意书。对照组选取胜利油田卫生学校223例本人及三代以内直系亲属中无哮喘史、无肺部其他疾病史、无变态反应史的健康学生志愿者，其中男113例、女110例，年龄3～12(4.7±1.5)岁。

1.2 治疗方法 根据患儿跟踪随访，选取具有良好依从性哮喘组患儿120例，初始雾化吸入布地奈德混悬液1 mg+特布他林雾化液2.5 mg(或5 mg)雾化吸2次，持续治疗15 d。维持期治疗根据前1、3、6个月评估降阶梯治疗，调整布地奈德吸入量，最低剂量维持0.25 mg/d。

1.3 观察指标与疗效评定 分别在吸入布地奈德治疗满1、3、6个月时对入组患儿进行门诊或电话随访，观察哮喘患儿的日间症状、夜间症状、急性发作情况、应急药物的使用、活动受限情况。……