周芳

(荆门市第二人民医院，湖北荆门 448000)

多囊卵巢综合征(PCOS)是严重影响育龄期妇女生育率的常见内分泌及代谢紊乱性疾病，根据欧洲人类生殖协会及美国胚胎生殖医学会统计发现,育龄期妇女发病率15%～20%[1]。PCOS临床主要表现为月经周期不规则、无排卵、不孕症、高雄激素血症等，B超检测卵巢呈多囊样改变，发病机制现仍不清楚[2]。近年，越来越多的研究发现，PCOS还可引起多种代谢功能异常，包括胰岛素抵抗、葡萄糖耐受功能降低、糖尿病、脂代谢异常、代谢综合征等[3]。脂肪细胞因子通过自分泌及旁分泌作用，调节脂肪细胞分化和代谢及局部炎性反应，与肥胖、胰岛素抵抗等有密切联系[4]。部分脂肪因子亦会影响糖代谢,并参与生殖系统的调节，如腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、脂联素、网膜素(Omentin)等与胰岛素敏感性密切相关[5]。应用胰岛素增敏剂如二甲双胍治疗PCOS可显著增强患者的长期疗效[6]。研究[7]表明，二甲双胍可能具有改善PCOS患者代谢和生殖异常的作用，主要表现为减轻体质量、改善胰岛素抵抗、降低雄激素水平、恢复正常月经周期和排卵，但其临床推广应用受到了胃肠道等不良作用的限制[8]。新近研究[9～11]发现，应用含有肌醇的新型胰岛素增敏剂治疗PCOS可显著改善患者的胰岛素敏感性，降低雄激素含量，并减少炎症因子表达水平。与二甲双胍不同，Myo-肌醇治疗PCOS尚未发现任何不良作用。Myo-肌醇进入机体后可生成三磷酸肌醇，作为第二信使调控一些激素如促甲状腺激素和促卵泡激素分泌，从而调节糖吸收，增加胰岛素敏感性[12,13]。……