范宜锋 邹庆华 李晓静 齐秀恒 董久兴 刘 军 王保信

恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者一类常见并发症，随着积液量的不断增加，患者逐渐出现胸闷、呼吸困难等不适，对患者的生活质量造成了十分严重的影响，最终往往导致呼吸衰竭[1]。一旦出现胸水，将大大缩短患者生存时间。目前临床上已有多种抗癌药物应用于治疗恶性胸腔积液，一般说来，具有生物相容性特点的药物与细胞毒性药物DDP相联合使用能够起到协同的效果，可有效改善腔内化疗的治疗效果[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月至2016年12月我院收治的90例因乳腺癌导致的恶性胸腔积液患者。所有患者均通过B超检查或CT证实诊断。病理诊断均为乳腺癌，胸腔积液细胞学检查发现有癌细胞或可疑癌细胞。通过临床评估，其KPS评分≥60，血、肝肾功能及心功能无明显异常，预计生存时间≥3个月以上。根据随机数表法将其分为观察组和对照组，每组45例。观察组患者年龄41～73岁，平均年龄(58.66±6.27)岁;疾病持续时间为1.1～5.2年，平均病程(3.11±0.77)年。对照组患者年龄42～75岁，平均年龄(58.54±6.39)岁;疾病持续时间为1.0～5.3岁，平均病程(3.23±0.72)岁。2组均无凝血功能障碍，无肾、心、肝功能不全，2组间一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

所有患者在超声定位后使用S型引流管进行胸部或腹部封闭引流，24 h引流量不超过1 000 ml，48～72 h引流干净，常规进行水化处理。观察组应用顺铂(DDP)60 mg溶于盐水200 ml中，给予胸膜内注射，恩度60 mg溶于盐水20 ml中，采用胸腔内注射治疗。随后嘱患者每隔15 min变换体位1次，以方便药物均匀分布在整个胸腔，并与胸膜广泛接触，发挥最佳的治疗效果，72 h后开放引流，每周用药2次。对……