吴 堡 段王栋 周元平

肾细胞癌，简称肾癌，在泌尿生殖系统肿瘤中很常见，在肾恶性肿瘤中占80%～90%，其恶性度较高，源自于肾实质泌尿小管上皮，故又称肾腺癌[1]。肾癌占成人恶性肿瘤的2%～3%，在小儿恶性肿瘤中占20%左右[2]，随年龄的增大，肾癌发病率也随之升高，其高发年龄段是40～55岁，男女发病率之比为2∶1[3]。常见的肾癌类型有CCRCC、PRCC、嫌色细胞性肾细胞癌以及Bellini集合管癌，其中CCRCC约占70%，PRCC约占15%[4]。不同类型的肾癌具有不同的临床特点和治疗方式，故明确病理类型对肾癌的定性诊断和治疗非常重要。本研究分析CCRCC和PRCC CT平扫及增强扫描时增强相对强度的差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年1月至2017年6月经我院手术病理证实的CCRCC、PRCC患者的CT资料57份，按照病理诊断结果分为CCRCC组和PRCC组。2组患者均以腹部肿块、无痛性血尿、尿频、下腹痛、腰痛为主要症状，2组一般资料比较无明显差异(P>0.05)。见表1。本研究经我院伦理委员会审核批准已通过。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

CT扫描使用GE 64排螺旋CT扫描机。所有患者在检查前禁食8 h，扫描前30 min口服适量水对比剂，扫描开始前向患者体内以2～3 ml/s的速度通过肘前静脉注入90 ml 300 mg/ml的非离子型对比剂。扫描参数：120～140 kV，250～280 mA，矩阵512×512，螺距为1∶1，层厚间隔为6.5 mm 或3.2 mm。扫描范围：先对整个肾脏平扫，而后对皮髓期、实质期、排泄期给予增强扫描。每期扫描患者屏气20～30 s。

由两名有经验的放射医师对上述扫描图像进行观察、重建、测量与统计，并运用盲法共同对CT表现进行分析。测量所有患者影像资料病灶兴趣部位的CT值，肿瘤增强的程度用相对强度来表示。