赵 迪 聂 铮

近年来，我国肺癌的发病率呈现上升的趋势，其中，80%以上的是非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer，NSCLC)[1-2]。随着近些年螺旋CT、胸腔镜在肺癌筛查中应用的提高，越来越多最大径<2 cm的早期周围型肺癌获得临床诊断。对于综合分期Ⅰ、Ⅱ和ⅢA期的NSCLC患者手术切除仍是主要的治疗方式[3-4]，但对于因心肺功能不佳而不能接受肺叶切除的老年早期肺癌患者，亚肺叶切除则是一个很好的选择。亚肺叶切除术包括解剖性肺段切除和肺楔形切除[5]。本研究对108例早期肺癌患者分别进行胸腔镜下肺楔形切除和肺段切除，并对疗效和安全性进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2014年12月于我院住院并接受亚肺叶切除术患者作为研究对象。纳入标准：①患者病理学诊断为非小细胞肺癌(NSCLC)；②患者TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期；③患者术前检查肿瘤直径≤2 cm；④术前经CT及胸片等检查确诊为无肺、肝和胸腔等远处转移，无胸主动脉周围淋巴结肿大；⑤患者及其家属知情同意并签署知情同意书。排除标准[5]：①合并严重基础疾病者；②存在肺部切除史者；③术前接受药物化放疗者；④存在胸膜粘连，不宜进行胸腔镜手术者；⑤病理资料不全、不能坚持随访者或在随访过程中因非肿瘤因素死亡者。经医院伦理委员会批准，共纳入符合标准的患者108例，其中，男性53例，女性55例，平均年龄(52.6±4.1)岁，平均肿瘤直径(1.8±0.7)。TNM分期：Ⅰ期56例，Ⅱ期52例；病理类型：鳞癌32例，腺癌43例，其他33例；肿瘤位置：左肺上叶25例，左肺下叶24例，右肺上叶27例，右肺中叶17例，右肺下叶15例。

1.2 方法

1.2.1 分组 根据患者手术方式分为肺段切除组和肺楔形切除组。采集患者的一般资料及手术相关资料，包括性别、年龄、既往病史、手术前后临床表现、手术前后体征、手术前后实验室检查结果、影像学检查结果、治疗记录等，并进行对比分析。分析结果显示2组患者在年龄、性别、TNM分期、病理类型、肿瘤位置等方面差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

1.2.2 手术过程 患者术前行X线检查确定病变部位，了解健肺情况，行肺功能检查和血气分析测定。对……