张 颖 赵丽波 周维国 韩 磊 宋春青 陆汉红

癌症是1种严重威胁人类生命健康的疾病。有数据显示恶性肿瘤已经成为我国居民死亡原因的首位，其中发病第1位的肺癌每年新发病例估计约60万[1]，癌症的发病率和死亡率呈逐年升高趋势[2]，已成为严峻的公众健康问题。由于恶性肿瘤预后较差，患者一旦确诊，极易产生一系列负性情绪，一项Meta分析研究表明，在我国，癌症患者出现不同程度的抑郁非常普遍，可达到54.90%[3]。我们前期的研究表明认知行为疗法(CBT)能在一定程度上缓解癌症患者抑郁情绪，提高患者的生活质量[4]，但同时也观察到有部分患者的治疗效果不佳，本研究试图分析相关的影响因素，为临床治疗提供指导性帮助。

1 资料与方法

选取2014年5月至2016年5月我院肿瘤科住院的晚期非小细胞肺癌化疗患者。

1.1 纳入及排除标准

纳入标准：符合原发性支气管肺癌诊断标准；病理诊断确诊为非小细胞肺癌；分期ⅢB～Ⅳ期；接受化疗；患者已知悉病情且自愿配合；小学及以上文化程度；年龄≥18岁；既往无精神病史且意识清楚;ECOG：0～2分；预计生存期>3个月；HAMD评分≥17分。

排除标准：有严重视听障碍；1周内服用精神类药物；既往有精神疾病；亲属要求对患者病情保密者；生存期<3个月；Beck自杀意念量表中文版[5]评估患者有自杀意图者。

剔除标准：①出现严重并发症或病情加剧需紧急处理；②由于病情需要暂停化疗或连续化疗未满2个周期；③由于各种原因未能完成认知行为干预或资料填写不完整。

1.2 研究标准

①结合国内多项相关研究[6-9]，自编一般资料调查表，包括性别、年龄、婚姻状况、家庭年收入、有无精神信仰、文化程度、付费方式、病程、病理类型、ECOG评分、疼痛程度。②……