周欣 刘尼军 张华文 周琳 周浩亮

(陕西省核工业二一五医院影像科，陕西 咸阳 712000)

脑转移瘤大约占颅脑肿瘤的20%～40%[1]，是最常见的颅内恶性肿瘤，尽管脑转移瘤常能够根据患者的原发肿瘤的病史及影像学表现而明确诊断，但少数患者以脑转移瘤为首发症状而就诊的，如果灌注特征与其病理类型有一定关系，就可以结合灌注特点判断原发肿瘤的来源或病理分型，指导临床尽快找到原发灶。尤其是对于难以发现原发肿瘤的患者，可根据影像学资料制定相应的治疗方案，达到治疗性诊断的目的。

对象与方法

一、临床资料

搜集我院2014年1月至2017年4月的经临床证实的脑转移瘤患者51例，其中男31例，女20例，年龄29～84岁，平均年龄(61.0±3.5)岁。其中原发的肺腺癌15例，肺神经内分泌癌4例，肺鳞癌8例，肺小细胞癌6例，乳腺癌10例，肾透明细胞癌4例，胃肠道腺癌2例，黑色素瘤2例。所有患者均行磁共振平扫、增强及动脉自旋标记法(arterial spin labeling, ASL)灌注成像中的检查。本组有12例患者以恶心、呕吐、头痛头晕等症状为首发症状。

二、扫描方法

使用美国通用电气公司的3.0 T 750超导型磁共振扫描仪，头颅线圈，颅脑常规采用快速自旋回波序列，先行颅脑横断位T1加权成像(T1weighted-imaging, T1WI)、T2加权成像(T2weighted-imaging, T2WI)、T2液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery, FLAIR)序列、矢状位T1WI及ASL序列；后行横断、矢状和冠状位T1WI增强扫描。层厚5 mm，层间隔0.5 mm，视野230 cm×230 cm，矩阵256×256，激发次数3次。造影剂采用顺磁性对比剂马根维显，剂量为0.1 mL/kg，注射速率为4 mL/s，注射结束后5～10 min内完成扫描，最后注射等量的生理盐水冲洗。

三、图像后处理