钟良志 陈露 李光辉

(陆军军医大学第二附属医院/全军肿瘤诊治研究所，重庆 400037)

胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，WHO分类分为Ⅰ～Ⅳ级，其中Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤(high grade glioma, HGG)。目前，HGG的规范/标准治疗方案为以手术为主，辅以放疗、化疗等综合治疗[1]；术后放疗可杀灭及抑制残余肿瘤细胞，延长患者复发时间及生存期，分割外放疗是HGG的标准疗法，随着精确放疗技术的不断发展与进步，创造了术后放疗新的临床认识，也成为了目前放疗技术的主流，人们在HGG的精确放疗也做了大量的探索，但疗效仍维持在较低水平[2-3]；胶质瘤具有原位复发的特点，距原发灶2 cm的范围之内是高复发风险区域，如何优化局部放疗方案以提高放疗疗效是目前研究的热点也是难点，近年来，关于HGG术后行同期推量调强放疗(simultaneous integrated boost intensity-modulated radiotherapy, SIB- IMRT)的文献报道显示：SIB-IMRT技术在尽可能保护周围正常组织的同时可进一步提高肿瘤剂量，显示出明显的生存优势，甚至正在改变高级别脑胶质瘤患者的复发模式[4]。本文作者在高级别脑胶质瘤术后放疗采用低分割同期推量调强放疗技术(low-fractionated simultaneous integrated boost intensity-modulated radiotherapy, Lf-SIB-IMRT)做了一定的探索，并对疗效及其预后相关因素进行分析，现将结果报道如下。

对象与方法

一、一般资料

自2013年8月至2016年3月，我科共治疗37例经手术后病理检查及免疫组化证实的高级别脑胶质细胞瘤(WHO Ⅲ级/Ⅳ级)[5]患者，其中Ⅲ级18例，Ⅳ级19例，男27例，女10例，中位年龄46岁(范围：21～68岁)；其中8例患者手术为部分切除，29例患者手术为全部切除，所有患者KPS评分>70分。所……