李岩 吴冬雪 樊丰势 李亚雄 黄英雄 张文华 张海静

(河北医科大学第一医院：1神经外二科；2放射科，河北 石家庄 050000)

特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus, iNPH)是一种伴随脑室系统扩大而颅内压正常的脑积水综合征，病因不明。典型的临床表现为步态不稳、进行性痴呆和尿失禁[1]。虽然我们在临床上诊治的脑积水患者数量较多，但是对于iNPH的认识和诊治仍处于较低水平。特发性正常压力脑积水的临床表现和脑CT/MRI扫描是筛查该病的主要手段，手术仍为本病的主要治疗方法[2]，其中脑室-腹腔分流术最常用。然而，只有部分患者可以通过手术治疗来改善临床症状，所以准确把握手术指征、正确判断预后及有效防治并发症是治疗本病成功的关键。本文通过对患者脑CT/MRI的影像表现、脑脊液释放试验后患者临床症状改善情况、腰大池持续外引流后患者临床症状改善情况以及病程长短等临床资料与分流术后效果进行相关性统计学分析，来研究iNPH 的治疗策略。

对象与方法

一、一般资料

本文回顾性分析了我科自2009年1月至2015年12月收治的经脑室-腹腔分流术治疗的特发性正常压力脑积水患者57例，男31例，女26例；小于60岁3例，大于60岁(含60岁)54例；病程在3～24个月，病程6个月以内的31例，病程在6个月以上的26例，平均(7.5±0.5)个月。

二、临床表现

典型的临床表现为步态不稳、进行性痴呆和尿失禁，无脑脊液压力增高症状。病程可持续数月甚至数年，病情大都进行性加重。多数患者最早表现为步态不稳，比其他症状早出现几个月甚至几年。……