ST段是指从QRS波群终末（J点或ST交界点）到T波起点的间期。正常范围的ST段抬高在下壁、左胸导联很少能超过0.10mV，V2、V3有时抬高可达0.30mV或更高。ST段抬高可见于心肌梗死、心包炎、心脏肿瘤或冠脉痉挛所致的一过性心肌缺血、心外膜下心肌损伤、心室提早复极等[1]。本文收集了5例少见情况下诱发的ST段抬高病例，探讨其发生机制,现将结果报道如下。

1 临床资料

例1 患者男性，31岁，因“外伤性胸痛、胸闷4h”于2017-06-20入院。患者4h前因工作时胸部不慎被铁片砸伤，当即出现剧烈胸痛，伴胸闷不适，急诊入院时生命体征稳定。急诊胸部+中上腹部CT检查示：左上肺少量出血，右下肺背侧渗出性病变，心包积液（主要成分为血）。20∶57急诊心电图（图1A）提示窦性心律，V2、V3异常q波伴ST段呈弓背型抬高0.35mV及T波倒置，提示符合急性前间壁心肌梗死或急性心脏挫伤心电图改变，完全性右束支传导阻滞（CRBBB）。21∶09急诊肌钙蛋白26.73ng/ml，肌酸激酶（CK）1 262 U/L，肌酸酶同功酶（CK-MB）70 U/L。胸外科初步诊断：两肺挫裂伤，心包积液，心肌损伤（不排除急性前间壁心肌梗死）。次日15∶12心电图（图1B）提示窦性心律，ST段改变（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6ST段呈凹面向上型抬高0.10～0.15mV，aVR下斜型压低0.10mV，患者增加心率时未见其回落，图略）。22∶05肌钙蛋白7.64ng/ml，CK 644U/L，CK-MB 41U/L。经对症治疗后第 6天患者心肌酶谱及肌钙蛋白恢复至正常范围，超声心动图提示：心包积液减少。

例2 患者女性，61岁，因“乏力、纳差3d，胸闷3h”于2016-01-20入院。患者3d前出现乏力、纳差，伴腹泻，3h前感胸闷，时伴胸痛。21∶58急诊心电图（图2A）检查示：窦性心律，V2～V6ST段弓背型抬高0.10～0.20mV伴T波直立（不排除超急性期前壁心肌梗死或变异型心绞痛），频发室性期前收缩。……