吴浩 厉剑 刘星 谢玮 刘小青 张蔚璘

室性期前收缩（premature ventricular contractions，PVC）是临床上最常见的心律失常，虽然心室的各个部位均可发生室性期前收缩，但其存在好发区域。目前研究发现右心室流出道是最常见的好发部位，约占室性期前收缩的70%，其次是主动脉窦、二尖瓣环、三尖瓣环等好发区域，约占5%～10%。一般认为，24h PVC＞1万次便有致心动过速性心肌病的潜在危险，应考虑及时治疗。近年来，国内外多个电生理中心射频消融治疗频发PVC不断积累与发展，PVC的定位诊断已有更为详尽的诊断参考标准。同时，国内外研究发现胸前移行区指数对鉴别右心室流出道与主动脉窦来源的PVC更为敏感。因此，本研究对20～45岁的中青年PVC患者的12导联心电图定位特征进行分析，观察其对起源灶的定位，为临床针对此类患者拟行射频消融术治疗提供线索。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2013年9月至2016年9月杭州市第一人民医院治疗的频发PVC患者340例，男137 例，女 203 例，年龄 20～45（33.47±6.49）岁。其中合并高血压48例（14.1%），合并高脂血症41例（12.1%），合并糖尿病11例（3.2%），有吸烟史112例（32.9%），饮酒史265例（77.9%），体重指数（BMI）为 24～28kg/m285例（25.0%），BMI≥28kg/m235例（10.3%），BMI评价参考《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南》[1]。将所有PVC患者分为男性组和女性组。纳入标准：（1）常规心电图检查显示PVC，且动态心电图检查显示24h PVC＞1万次；（2）心脏体格检查、超声心动图及胸片结果显示心脏结构及功能未见异常。排除标准：（1）器质性心脏病或缺血性心脏病；（2）窦性心律时为束支传导阻滞；（3）非窦性心律者。

1.2 方法

1.2.1 12导联心电图定位参照标准[2]（1）右心室流出道起源：心电图类似左束支传导阻滞图形，aVL向下，Ⅱ、Ⅲ、aVF QRS波群呈R型且高大直立。……