康茹冰 王红宇

平板运动试验通过运动方式来增加心脏负荷诱发静止状态下未表现出来的心肌缺血，可更加全面地反映心脏功能状态，还可发现由冠状动脉痉挛、微血管功能异常等引起的心肌缺血。大量研究表明：心肌缺血可导致复极储备功能的下降，表现为获得性QT间期延长综合征[1]。这是由于缓慢延迟整流钾电流（slow delayed rectifier potassium current，Iks）是人类心肌细胞的重要的复极储备。静息状态下Iks对复极几乎不起作用，当心率增快时或其它复极电流受抑制时，Iks可代偿性增大从而心室复极获得补偿，使复极储备表现正常。当各种原因的心肌缺血导致的Iks基因异常或单核苷酸多态性而致Iks外向电流减弱，而其它钾电流又不能代偿性增多时，复极储备能力降低，表现为QT间期延长。本文通过比较心肌缺血患者、疑似心肌缺血患者的RR间期、QT间期以及QTC值来研究其复极储备的差异，现将研究结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 于2010年1月至2013年12月山西医科大学第二医院住院检查运动平板试验的患者500例中选取200例，其中平板运动试验阳性（阳性组）67 例，男 33 例，女 34 例，年龄 43～62（52.22±9.31）岁；平板运动试验可疑阳性（可疑阳性组）66例，男33例，女 33例，年龄 44～62（52.65±8.69）岁；平板运动试验阴性（阴性组）67例，男34例，女33例，年龄 42～62（52.22±9.31）岁，分组标准：（1）运动平板试验阳性组：①ST段水平型或下斜型下移＞0.1mV（J点后60～80ms），持续时间＞1min；②较运动前ST段水平型或下斜型下移=0.1mV，合并室性心动过速；③除aVR外，各导联出现ST段弓背型上抬≥0.1mV；④安静心电图无U波倒置，但运动时诱发U波倒置；⑤运动负荷增加时，收缩压反而下降≥10mmHg。……