郑 萍，汪建胜

(上海市宝山区中西医结合医院麻醉科，上海 201900)

纤维结肠镜是结肠疾病的常用辅助诊疗手段，检查过程中因肠内压升高、肠系膜牵拉等原因可导致脏器痉挛性疼痛，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，影响患者检查的依从性[1]。丙泊酚麻醉下肠镜检查可减少患者痛苦，降低应激反应，是无痛肠镜常用的麻醉方式[2]。单纯应用丙泊酚进行无痛检查时仍有血流动力学改变、镇静过深、苏醒延迟等不良反应，限制了其临床应用[3]。经皮穴位电刺激可通过低频脉冲电流刺激局部皮肤感受器，减弱外周痛觉冲动传入，促进机体释放内源性镇痛物质，以达到缓解治疗过程中疼痛的效果[4]。目前关于经皮电刺激联合丙泊酚降低无痛肠镜相关风险及并发症的报道较少，本研究比较了二者联合用于肠镜检查的临床效果，为无痛肠镜的麻醉方案选择提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年1月至2017年2月在本院拟行无痛纤维结肠镜检查患者177例，患者年龄>18～<70岁，性别不限；无明显心、肝、肾等重要脏器功能障碍，无肝功能异常；无麻醉药物过敏史；接受无痛纤维结肠镜检查前检查凝血功能、心电图等均无异常；患者自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除合并严重心、肝、肾等重要脏器障碍，安装人工起搏器者，皮肤对电刺激过敏者，对电流敏感者，急性腹膜炎、急性重度肠炎、消化道梗阻患者，存在认知障碍或精神疾病者，拟纳入其他临床研究者。采用随机数字表法将患者分为3组，A组59例，男32例，女27例；年龄37～69岁，平均(56.17±8.31)岁；体质量指数为(23.07±2.17)kg/m2。B组59例，男34例，女25例；年龄32～69岁，平均(55.32±9.47)岁；体质量指数为(22.97±2.33)kg/m2。C组59例，男31例，女28例；年龄31～68岁，平均(56.29±6.59)岁；体质量指数为(23.11±2.2)kg/m2。3组患者性别、年龄、体质量指数等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 3组患者均由同一组医师进行肠镜检查，术前禁食禁饮12 h，进行常规肠道清洁，建立静脉通道，连接多功能监护仪，常规监测患者心率(HR)、血压、心电图、血氧饱和度，经鼻管吸氧。A组采用北京耀洋康达医疗仪器有限公司生产的经皮神经电刺激仪，将电极置于内关、中脘及神阙三组穴位，选择频率 2 Hz，波宽0.1 ms方波，电流强度从15 mA开始，增至引起明显的震颤感而不引起疼痛为宜，治疗10 min后复合静脉麻醉进行肠镜检查。麻……