程志祥，冯 飞

(红安县人民医院心血管内科，湖北黄冈 438400)

ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或者中断，使相应的心肌严重而持久的缺血所致[1]。约有三分之一STEAMI患者无胸痛表现，主要有恶心、呕吐等症状，此类患者在诊断中容易出现误诊现象[2]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗STEAMI的主要方法[3]，不同症状的患者治疗效果存在差异，诸多因素影响患者心脏不良事件(MACE)发生率和治疗效果。本研究通过分析无胸痛症状STEAMI患者冠状动脉再通时间的相关因素，为患者的临床治疗提供科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2015年1月至2016年6月在本院接受PCI的219例STEAMI患者的临床资料，其中男118例，女101例，年龄23～78岁。将2组患者按照发病时是否有胸痛分为胸痛组和无胸痛组。胸痛组为确诊的STEAMI患者，出现症状时伴或不伴放射痛，无胸痛组为无胸痛表现，仅出现恶心、出汗、呕吐、乏力等症状的患者，2组患者均未出现误诊。胸痛组116例，其中男62例，女54例，平均(48.3±3.1)岁，平均病程(9.0±2.3)个月。胸痛组纳入标准：(1)患者符合2013年中华医学会心血管病协会制定的《急性STEAMI诊断和治疗指南》[4]；(2)胸痛时间大于30 min；(3)血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)是正常范围的2倍以上。无胸痛组103例，其中男56例，女47例，平均(47.2±3.6)岁，平均病程(8.9±2.5)月。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有研究对象排除标准：(1)入组前1年内出现脑血管疾病的患者；(2)经溶栓治疗的患者；(……