熊廷伟，龚明福，廖翠薇，张启川，张 冬

(中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院放射科，重庆 400037)

肝细胞肝癌(HCC) 是临床上常见的恶性肿瘤之一，全球发病率居于恶性肿瘤的第5位，致死率居于第3位[1]。我国90%以上的HCC患者常伴有乙型病毒性肝炎(HBV)或丙型病毒性肝炎(HCV)或肝硬化[2]。早诊断、早治疗是提高肝癌患者生存率的重中之重。穿刺活检是术前诊断HCC的金标准，但它具有有创、存在偏倚、易导致并发症等缺点，因此急需探索一种无创、准确、方便的诊断方法。磁共振成像(MRI) 具有软组织分辨率高，多参数、多方位成像，无X 射线辐射等优点，MRI肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA，商品名为普美显) 是由德国拜耳医药保健有限公司生产的MRI对比剂，具有能被正常功能的肝细胞所摄取的特性，一方面具有与普通对比剂类似的生物学特性;另一方面，注射一段时间后，普美显可通过肝细胞膜表面的有机阴离子转运系统(OATP)进入肝细胞内，可滞留数小时，甚至24 h之久，从而为MRI检查提供一个相当长的扫描时间窗，再通过胆道系统排出体外；Gd-EOB-DTPA增强MRI检查不但可以采集动态期图像以显示病灶的血供情况；而且可以采集肝胆期图像以评估肝细胞的功能，只有有功能的肝细胞才摄取Gd-EOB-DTPA，并在肝胆期呈高信号，没有功能的肝细胞不摄取Gd-EOB-DTPA，肝胆期呈低信号。有研究显示在小肝癌(SHCC)的诊断及发现病灶能力方面Gd-EOB-DTPA有其独特的优势[3]，文献[4-5]报道，Gd-EOB-DTPA增强MRI 检查在诊断HCC方面的灵敏度和特异度较多排螺旋CT(MDCT)及钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)高，更具优势。……