龚 伟，余 强，程继文，王 颖，吴宣林

(西安交通大学第二附属医院，陕西 西安，710004)

急性化脓性阑尾炎是常见病，如治疗不及时或方法不当，往往发展为阑尾穿孔、腹膜炎、败血症，严重时可危及生命。小儿机体炎症反应能力较低，临床症状不典型或难以明确，同时，阑尾壁较薄，一旦发生急性化脓性阑尾炎，上述严重症状更容易出现。急性化脓性阑尾炎的传统治疗手段主要是开腹手术，但其并发症较多。近年，随着腔镜手术的开展，其微创性、便捷性越来越受到临床医生的青睐，本研究回顾分析了我院为急性化脓性阑尾炎患儿行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy，LA)与传统开腹阑尾切除术(open appendectomy，OA)的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析2011年1月至2015年12月我科手术治疗的102例急性化脓性阑尾炎患儿的临床资料，其中开腹手术45例，腹腔镜手术57例。患儿4～14岁，男59例，女43例。开腹组患儿4～12岁，男26例，女19例；腹腔镜组患儿5～14岁，男33例，女24例。两组患儿临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

1.2 手术方法 LA组：气管插管全麻，三孔法施术，脐下做弧形切口，Hasson技术入腹，建立CO2气腹，压力维持在10～12 mmHg，穿刺5 mm Trocar，另于耻骨上、右上腹穿刺5 mm Trocar。常规探查，调整手术床至头低脚高位，右侧抬高，分离粘连，显露阑尾，离断阑尾系膜，阑尾根部直接于镜下丝线打结后切除(图1、图2)，取出标本。用生理盐水彻底冲洗腹腔，负压吸引器吸净各间隙内积液(图3)。OA组：气管插管全麻或连续硬膜外麻醉。取右下腹斜切口或经右侧腹直肌切口，顺行或逆行切除阑尾。切……