张 朋，王晓晖，张书峰，田 静，周晓波

(1.郑州大学附属医院，南阳市中心医院，河南 南阳，473000；2.河南省人民医院)

先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation，CBD)是常见的小儿胆道疾病，目前临床公认的治疗方法是胆总管囊肿切除+胆总管空肠Roux-Y吻合术，其中包括传统手术基础上的小切口开腹手术与近年流行的腹腔镜手术。传统开腹手术创伤大，并发症多，Farello等于1995年首次报道腹腔镜下胆总管囊肿根治术[1]，国内李龙于2002年首次报道[2]。腹腔镜辅助胆总管囊肿根治术具有切口小、创伤轻、痛苦少、康复快等优点[3-4]，深受广大外科医师及患儿家属欢迎。本研究采用回顾性病例对照研究，分析腹腔镜辅助与小切口开腹胆总管囊肿根治术治疗儿童CBD的有效性与安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年6月至2016年6月我们收治75例确诊为CBDⅠ型(胆总管囊性扩张)患儿，依据手术方式分为观察组(腹腔镜辅助胆总管囊肿根治术，n=23例)与对照组(小切口胆总管囊肿根治术，n=52)，两组患儿术前临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。纳入标准：根据临床三联征腹痛、黄疸、腹部包块，结合腹部CT、B超、磁共振胰胆管造影确诊为CBD。患儿均行胆管囊肿+胆囊切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术。排除标准：CBD合并肝内胆管或胰管畸形、手术难度加大及腹腔镜中转开腹。

1.2 术前准备 详细了解患儿病史及全身基本情况。术前常规检查包括三大常规、肝肾功能、凝血四项、胸片、心电图等；行肝胆彩超及磁共振胰胆管造影检查，了解肝脏胆道情况，尤其肝总管及左、右肝管有无狭窄。术……