李作周，马水英，王花丽

(平顶山煤业集团十三矿职工医院，河南 平顶山，467000)

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，近年随着社会老龄化的日益严重，老年胃癌患者的发病率上升较快，严重威胁着老年人的生存及生活质量[1]。手术是治疗胃癌的重要措施之一，但传统开腹手术对患者创伤大，术后康复慢，不利于老年进展期胃癌患者的康复。腹腔镜技术具有创伤小、出血量少、康复快等优势，在早期胃癌手术治疗中的应用效果已得到公认[2-3]。但腹腔镜手术在D2淋巴结清扫方面难度较大，此外，手术创伤可使机体产生一系列炎症应激反应，可抑制肿瘤患者的免疫功能，对术后肿瘤复发及转移产生较大影响[4-5]。腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效及安全性尚存有争议，本研究比较分析开腹与腹腔镜胃癌根治术对老年进展期胃癌患者应激反应及免疫功能的影响，为其手术方式的选择提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年4月至2017年6月我院收治的老年进展期胃癌患者为研究对象。纳入标准：(1)患者60～80岁；(2)均经电子胃镜及病理学检查确诊；经CT、MRI等影像学检查确定为Ⅱ～ⅢB期；(3)均为初治患者，未进行放化疗及免疫治疗；(4)无腹部手术史；(5)患者或授权家属知情同意，签署知情同意书，并经医院伦理主管部门批准。排除标准：(1)术中见肿瘤播散及远处转移；(2)肿瘤直径>6 cm；(3)中转开腹；(4)伴有心、肝、肾等器官严重疾病或其他部位肿瘤。原则上按入院时间单双号分组，单日纳入为腹腔镜组，双日为开腹组，如患者拒绝入组或中途退出，另外纳入患者补足缺失病例，各组均纳入65例，共计130例。两……