甘文倩 王洁 李雪斌 黄美莺 马瑞英 杨彩梅

【摘要】 目的 研究慢性腎脏病（CKD）与患者认知功能障碍（CI）的相关性，探讨早期预防CI发生，延缓其向痴呆进展的方法。 方法 选取右江民族医学院附属医院门诊体检健康者36例，为健康对照组（A组），另选取在右江民族医学院附属医院肾内科住院符合诊断标准的124例CKD患者，根据肾小球滤过率（GFR）分为三组：CKD1～2期组（B组，n=36）、CKD3～4期组（C组，n=59）、CKD5期非透析组（D组，n=29），记录所有入选者的Scr、GFR、Hcy、UA、β2-MG、Ca、P、Hb、Alb、TG、TC、HDL、LDL、VLDL等检验指标。运用蒙特利尔（MoCA）认知评估量表对所有入选者的认知功能进行评分并记录。分析正常人与CKD患者发生CI的情况以及不同分期CKD患者发生CI的情况，寻找CKD患者发生CI的危险因素及保护因素，提出预防及延缓CKD患者发生CI的方法。结果 （1）使用秩和检验对四组的GFR及MoCA评分进行分析，随着肾功能下降，MoCA评分下降，四组的MoCA评分比较差异有统计学意义（P<0.01），组间两两比较，B组与A组，C组与D组比较差异无统计学意义（P>0.05）。使用χ2检验对四组的CI进行分析，四组的CI发生率比较差异有统计学意义（P<0.01），CKD患者普遍存在CI，随着肾功能下降，CKD患者CI发生率逐渐增加，但C组与D组CI发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）使用方差分析对四组的各检验指标进行分析，结果显示：Scr、Hcy、UA、β2-MG、Ca、P、Hb、Alb、TG、TC、HDL、VLDL比较差异均有统计学意义（P<0.01），LDL比较差异无统计学意义（P>0.05）。随着肾功能下降，CKD患者体内Scr、Hcy、UA、β2-MG、P、TG、TC、VLDL水平有上升趋势，Hb、Alb、Ca水平则有下降趋势。（3）使用单因素分析对一般资料及各检验指标进行分析，将有统计学意义的Scr、GFR、β2-MG、UA、Ca、Alb、TC、Hb、P、Hcy、TG纳入二元Logistic回归分析，结果显示Hb、P、Hcy、TG差异有统计学意义（P<0.05或0.01），Scr、GFR、β2-MG、UA、Ca、Alb、TC差异无统计学意义（P>0.05）；P、Hcy、TG是CKD患者发生CI的危险因素，Hb是CKD患者发生CI的保护因素。结论 与普通人群相比，CKD患者更容易发生CI，且随着肾功能下降CI发生率升高；高TG、高Hcy、高P、低Hb是CKD患者发生CI的危险因素。

【关键词】 慢性肾脏病；认知功能障碍；……