张 露

（重庆医药高等专科学校，重庆 401331）

在医疗工作中，占据重要位置的就是临床工作，为了让在校生尽快熟悉未来的临床工作，那么实训课见习带教教学成为当下的关键性问题。为了端正学生对临床工作的态度，必须要求其掌握全面的临床理论知识和操作技能，确保在今后的医疗生涯中取得患者、家属的信任，这时就需要实训见习带教老师的帮助[1]。目前，在临床实训课带教教学中采取逆向案例法，要求学生由果至因的分析临床医学，将临床医生诊断和治疗患者的整个过程呈现出来，经过临床经验帮助学生解决实训过程中存在的问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取017年1月～2018年1月本校内科学实训课2进行见习的学生180名，采取随机数字表法，将这些学生分为对照组（n=90）和观察组（n=90）。对照组男生45名，女生45名，最小年龄为22岁，最大年龄为26岁，年龄均值为（23.12±1.30）岁；而观察组男生46名，女生44名，最小年龄为21岁，最大年龄为25岁，年龄均值为（22.85±1.65）岁。全部参与本课题研究者均自愿签署知情协议。将不符合内科实训课见习教学标准人员排除。观察组和对照组学生性别、年龄和学历对比，无明显的差异性，无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取传统教学方式，该方式主要以课堂讲解、现场带教询问、包含体格检查、病史询问等，带教教师会直接向学生讲述检查结果，同时让学生对病例进行总结，提出具体的诊断方法和治疗方式。

1.2.2 观察组

逆向案例带教方式，首先向患者介绍病例，带教教师需要在上课之前，调查和分析学生日常感兴趣的疾病类型，同时在上课时，再详细的对该种疾病类型进行讲解，充分调动学生的积极性。其次，讨论病例，带教教师经过介绍病例，要求学生对患者的病情予以判别，对患者的临床病例和检查结果进行分析，并采取师生或小组讨论的方式，深层次的了解患者的病情，进而提升学生的临床分析和判断能力。最后，重点掌握基础知识，经过介绍和讨论病例，学生会自动查阅大量书籍，拓展自己的知识面，对学习内容加深记忆。

1.3 观察指标

观察两组学生见习后的学习成果，将结果分为优秀、良好、一般和不及格。主要含有课堂学习状况、理论知识运用状况、临床能力状况三项内容。总分数为100分，当分数在90分及以上则表示优秀；分数在75～89分之间表示良好；分数在60～74分之间则表示一般；分数不足60分则表示不合格。（优秀+良好+一般）/总人数×100%=合格率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件分析本课题研究结果。计数资料应用（n，%）表示，用x2表示。组间差异经P值判断，统计学有意义（P＜0.05）。

2 结 果

观察组见习后的合格率为97.78%，相比对照组的72.22%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组学生见习后的学习成果（n，%）

3 讨 论

传统的校内实训课程带教模式主要以课堂讲解为主，学生按照老师的“空谈”或“填鸭式”教学方式，明显感受到理论知识的无聊与乏味，同时这种带教方式已经和现代化的临床工作脱节，致使学生对临床工作无兴趣，甚至会出现“为什么要选择学习”这种想法[2]。另外，传统教学方式会明显降低学生接触临床信息的机会，致使其在毕业之后不能及时对了解的状况进行处理。而逆向案例方式主要是经过“逆向教学”和“案例教学”等方式，让学生在研究病例的同时，和基础理论以及实践知识有机联合，提升学生对患者病情的判断与分析能力，增强其理论知识应用能力，提高学生对临床工作的认知意识，与此同时让学生进一步掌握临床知识，并结合实践有机应用，改变实训课见习带教教学模式，确保学生临床工作的态度，同时掌握全面的临床理论知识和操作技能，在今后的医疗生涯中取得患者、家属的信任[3]。经本课题研究结果可知，观察组见习后的合格率为97.78%，相比对照组的72.22%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。