顾卫琴

（兖矿集团有限公司总医院心内二科，山东 济宁 273500）

近年来，随着社会老龄化的不断发展，高血压的发病率不断提高，给患者的心脑血管、肾、脑等均会造成一定危害，其中阵发性房颤为高血压常见性心脏病，给患者的健康及生命安全造成严重威胁[1]。为了进一步对高血压合并阵发性房颤的治疗方法进行分析探讨，笔者对我院接受治疗的88例高血压合并阵发性房颤患者进行随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准以2015年1月～2016年12月在我院接受治疗的88例高血压合并阵发性房颤患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组44例，其中男26例，女18例；年龄51～81岁，平均（67.1±3.5）岁；病程为2～9个月，平均（5.1±0.7）个月。观察组44例，其中男27例，女17例；年龄为50～84岁，平均（66.4±3.7）岁；病程为2～11个月，平均（5.8±0.5）个月。两组患者的性别、年龄及病情等基本资料均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用胺碘酮治疗，第一周剂量为600 mg/d，第二周剂量为400 mg/d，第三周剂量为200 mg/d，持续治疗12个月。

观察组采用胺碘酮联合RAS抑制剂治疗，胺碘酮用法及用量同对照组。RAS抑制剂，口服，剂量为5～10 mg/d，一天1～2次，根据患者的血压情况选择用药剂量，但每天总剂量不超过10 mg。

1.3 观察指标

①对比两组患者治疗后舒张压与收缩压；②对比两组

将数据结果录入SPSS 22.0数据库处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。患者治疗后的左心房内径；③治疗有效率[2]：显效：治疗后，心律及血压恢复正常，未发生不良反应；有效：治疗后，心律及血压得到明显改善，有轻微不良反应；无效：治疗后，心律及血压没有改善，甚至加重。有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 血压比较

观察组治疗后舒张压为（75.1±2.7）mmHg，收缩压为（121.8±5.4）mmHg。对照组治疗后舒张压为（82.4±4.6）mmHg，收缩压为（136.4±6.3）mmHg。观察组治疗后舒张压及收缩压明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 治疗前后左心房内径变化

观察组左心房内径明显短于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者治疗后左心房内径变化（±s，mm）

表1 两组患者治疗后左心房内径变化（±s，mm）

组别 治疗前 治疗半年后 治疗1年后观察组（n=44） 34.38±2.45 37.68±3.19 38.89±3.53对照组（n=44） 34.71±2.66 35.14±3.03 36.04±3.19 t 0.042 5.452 8.227 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治疗有效率

观察组治疗有效率为95.45%，明显高于对照组的81.82%（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者治疗有效率比较 [n（%）]

3 讨 论

高血压为临床常见性慢性病，不但会引发血栓栓塞，还会引发房颤，而房颤为高血压常见性并发症，主要是由心肌细胞的电生理改变，心肌的传导速度加快引起[3]。房颤会引发胸闷、心悸、眩晕、气短等，给人类的健康及生命安全造成严重威胁[4]。所以，治疗高血压合并房颤对于提高患者的健康与生活质量具有重要意义。胺碘酮为目前治疗房颤的常用药物，疗效与安全性得到医生、患者及家属的一致认可，但是对于房颤病程进展控制较差，治疗后容易复发[5]。研究显示[6]，RAS抑制剂能够有效控制血管紧张素转换酶活性，降低升压活性物质，抑制肾素合成及分泌。RAS抑制剂联合胺碘酮治疗高血压合并阵发性房颤能够有效改善心房的电重构与结构重构，治疗房颤效果确切，降低复发率[7]。

本研究对观察组患者采用胺碘酮联合RAS抑制剂治疗，结果显示，观察组治疗后舒张压及收缩压明显低于对照组（P＜0.05），观察组左心房内径明显短于对照组（P＜0.05），证明胺碘酮联合RAS抑制剂能够有效控制患者血压，抑制左心内径增加。

在治疗有效率方面，观察组治疗有效率为95.45%，明显高于对照组的81.82%（P＜0.05），证明联合用药效果优于单纯使用胺碘酮，原因可能为胺碘酮能够抑制心肌组织有效不应期及动作电位，减少折返激动及窦房结自律性。RAS抑制剂可以缓解心房内压，抑制心房电重构，起到房颤的治疗目的。胺碘酮联合RAS抑制剂能够有效控制患者血压，降低房颤复发率。

总之，对高血压合并阵发性房颤患者采用胺碘酮联合RAS抑制剂治疗，可有效改善患者心律，控制血压，提高治疗效果，有较高的临床应用价值。