滕彬彬，吴小丽，游 斌

（福建省福州市第二医院影像科，福建 福州 350007）

Kummell病是一种轻微脊柱外伤经一段时间无症状期后，逐渐出现慢性腰背疼痛、活动受限及神经功能障碍症状的疾病，最早于1891年由Kummell发现［1］。Kummell病的临床报道较少，既往存在一些其他名称，如椎体骨折不愈合、椎体缺血坏死、迟发性创伤性椎体塌陷等［2-3］。该病好发于老年骨质疏松患者，随着人口老龄化，其发病率有所上升。传统X线摄影及CT仅能提供椎体形态学改变的影像征象，而脊椎MRI不仅能三方位显示椎体形态改变，且能提供椎体内骨髓信号的演变。现回顾性分析2015年1月至2017年11月我院经临床确诊的23例Kummell病的MRI征象，结合相关文献分析，探讨脊柱MRI对Kummell病的诊断、鉴别诊断及预后分析的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 23例中，男4例，女19例；年龄60～90岁，平均70.04岁。19例有明确外伤史，4例无明显外伤史。23例均经骨密度仪或X线诊断有骨质疏松，排除椎体局部感染、肾功能不全、肿瘤、放射治疗及激素使用，主要临床症状为慢性腰背部疼痛、局部压痛及叩击痛，其中7例在一段无症状期后出现腰背痛，均无明显脊髓及神经根受压表现。

1.2 仪器与方法 采用GE Signa HDe 1.5 T和HDxt 3.0 T MRI设备，体部线圈。脊柱MRI扫描采用矢状位 T1WI-FSE、T2WI-FSE、STIR， 层厚 5 mm，FOV 350 mm×350 mm；横轴位T2WI-FSE序列，层厚4mm，FOV 200mm×200mm。T1WI TR 400～500ms，TE 8～10 ms；T2WI TR 1 900～2 000 ms，TE 100～120 ms；STIR TR 3 100～3 500 ms，TE 35～40 ms。

1.3 图像分析 所有图像均由具有高级职称的骨科专业方向的影像科医师进行双盲法分析，记录每例患者受累椎体的数量、扁缩程度、累及范围，是否存在裂隙征（椎体内出现裂隙状长T1长T2异常信号）及双线征（T2WI上高信号区的外围包绕条带状低信号）［4］。……