李永皎 ，陈殿森

（1.河南科技大学临床医学院，河南 洛阳 471003；2.河南省洛阳市中心医院核医学科，河南 洛阳 471003；3.河南科技大学第一附属医院CT室，河南 洛阳 471003）

原发性肺癌发病率极高，仅2010年增加60.59万例，位居恶性肿瘤第1位，约占恶性肿瘤的1/5，约占男性恶性肿瘤发病率的1/4；死亡率高，是患者死亡的首要原因［1-3］。因此，明确肺占位性病变的良恶性，可使肺恶性肿瘤患者及时进行治疗，改善预后，延长生存期。本文将18F-FDG符合线路显像、血清肺肿瘤标志物检查及两者联合诊断应用于42例肺占位性病变的良恶性鉴别中，比较3种方法对肺恶性肿瘤的诊断效能，并与病理结果进行对比，寻找较简便准确的肺占位性病变鉴别诊断方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年2月至2017年3月在洛阳市中心医院行胸部影像学检查发现肺占位性病变的42例患者，其中男30例，女12例；年龄 42～84 岁，平均（64.1±11.2）岁。

1.2 仪器与方法 选择GE Infinia4双探头SPECT/CT机型。注射显像剂为18F标记的氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG），pH值 5.0～8.0，放射性浓度≥370MBq/mL，放化纯＞95%。42例查当天血糖≤11 mmoL/L；检查前1 d及当日，不可进行剧烈活动。检查前禁饮含糖饮料4～6 h，禁食6～8 h。一般注射剂量为3.70～5.55 MBq/kg体质量（0.1～0.15 mCi/kg体质量）。采集图像窗宽20%，矩阵128×128，先行CT扫描5 min，后行核医学FDG显像20 min，层厚4 mm。扫描范围从下颌骨至耻骨联合。采集完成之后图像经CT衰减校对更正及迭代处理法加以重新构建，得出横断、冠状及矢状断层图像，向后处理工作站Xeleris传送CT与核医学FDG图像以完成相应处理，对位融合CT与核医学FDG图像。

1.3 图像分析 计算18F-FDG功能显像上靶/非靶比值（target-to-nontarget ratio，T/NT）——核医学FDG图像ROI选择在病灶放射性摄取最浓聚的部位，非靶计数选择在对侧相同部位同等面积的正常肺组织；……